颈动脉斑块是一种动脉粥样硬化的表现,是脂肪、胆固醇等物质在颈动脉内壁沉积形成的。颈动脉斑块的症状大多不明显,但其危害不容小觑。它可能会阻碍血液流向大脑或者破裂导致血栓形成,增加发生卒中的风险。因此,当查出颈动脉斑块时,应当及时就医,以降低发生相关疾病的风险。

一、颈动脉斑块的症状和危害

颈动脉斑块指颈动脉内膜发生动脉粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞的现象,它是卒中的重要危险因素。颈动脉斑块可能导致脑缺血、脑萎缩和脑卒中。在血流的冲击下,不稳定的颈动脉斑块可能会发生破裂,堵塞脑内血管造成脑梗,引起偏瘫、失语、半身不遂等脑卒中症状。颈动脉斑块造成血管狭窄,会影响大脑血流,产生头痛、头晕、肢体无力、记忆力下降等症状。长期的脑缺血会导致脑细胞死亡,使脑体积缩小,导致认知功能障碍、老年痴呆等。

颈动脉斑块可通过颈部超声查出,其症状与斑块的大小、稳定性和狭窄程度有关。大部分颈动脉斑块没有明显症状,软性的、程度较轻的颈动脉斑块可以通过药物和调整生活方式进行治疗。如果病情进展,颈动脉血管狭窄进一步加重,就可能会导致头晕、记忆力下降等。典型的表现包括身体一侧的面部或肢体突然麻木或无力、突然出现说话困难、突然的视物不清、突然头晕或失去平衡,可能是缺血性脑卒中的前兆。出现明显的缺血性脑卒中症状、有明显颈动脉狭窄、斑块为硬性或不稳定时,就需要考虑手术治疗。

二、颈动脉斑块的风险因素

颈动脉斑块与多种因素有关。除了年龄和遗传因素外,影响颈动脉斑块与相关疾病发生的高风险因素包括高血压、高血糖、高血脂及不良的生活方式。

高血压患者容易发生动脉内膜损伤,血质更容易在动脉内壁发生沉积,形成颈动脉斑块的风险较高。糖尿病会影响脂肪的代谢,增加患高血压动脉粥样硬化的风险。高血脂则会加速斑块堆积。吸烟、饮酒、缺乏运动等等,都会导致慢性疾病风险增加,吸烟会影响心率和血压、刺激动脉内膜,饮酒则会增加血压、血糖,影响血液的流动性,都会增加患相关疾病的风险。

有冠状动脉疾病家族史的人群患相关疾病的概率更高。随着年龄增长,血管弹性下降,发生相关疾病的风险也会更高。

三.检查出颈动脉斑块该怎么办?

检查出颈动脉斑块时建议即时就医,医生根据斑块的性质、位置、程度和有无症状等因素确定治疗方案。颈动脉斑块的主要治疗方式包括药物治疗、手术治疗和生活干预。

如果斑块是新生的或软性的,没有引起颈动脉明显的狭窄或缺血性脑卒中的症状,可以通过改善生活方式、控制危险因素、服用降脂药和抗血小板药等方式干预治疗。

具体而言,应当戒烟酒、规律饮食、少食用油腻、高脂肪的食品,低糖、低盐饮食。坚持适量运动,注意休息,避免熬夜。有其他慢性疾病的患者,应当控制病情,并定期测量血压、监控症状。治疗颈动脉斑块的常用药物主要包括抗血小板药物、降压药物和他汀类药物,应注意按医嘱用药,不可随意停药或擅自用药。

如果斑块是不稳定的或硬性的,有明显颈动脉狭窄或者有缺血性脑卒中的症状时.可以考虑进行手术治疗。目前的手术治疗方式主要有颈动脉内膜剥脱术(CEA)和颈动脉支架成形术(CAS)两种。CEA需切开颈部皮肤,将斑块剥离出来;CAS是微创介入手术,通过穿刺股动脉,在X光引导下将支架送入颈动脉,撑开狭窄的血管。斑块的位置较高或较深,手术难以到达,或者患者身体情况较差,不能耐受外科手术时应选择CAS治疗。