超声介入指在超声监视或引导下进行的诊断和治疗操作的总称。广义上,术中超声、侵入性超声、腔内超声引导下的诊疗操作也属于介入超声范畴。其主要特点是在实时超声的监视下或引导下,针对体内的病变或目标,通过穿刺或置管技术以达到进一步诊断和(或)治疗的目的。

一超声介入治疗的常见并发症

1.发热:可能是感染性因素引起,也可能是非感染性因素造成。

2.出血:介入性治疗由于在X线透视下进行,与传统的手术相比,出血的发生率会增加,但只要掌握正确的技术,出血的发生率不会增加。

3.感染:穿刺部位及周围皮肤在操作过程中可能会出现感染,包括穿刺针的感染和穿刺所致的邻近组织的感染。

4.低血压:①操作时间过长,迷走神经反射所致;②药物、血容量不足;③还可能是某些严重并发症的先兆。

5.脏器损伤。

6.血栓形成:介入性治疗中由于操作时引起局部或全身血栓形成而导致血流阻断,造成组织缺血坏死,这是介入性治疗最严重的并发症之一。

7.胆汁性腹膜炎:主要发生于胆系介入操作。

8.胰腺炎或胰瘘。

9.药物反应。

10.针道种植转移:有关因素:①肿瘤细胞类型;②多次重复穿刺;③穿刺针口径过大等。

二术前护理

1.术前向病人介绍有关超声介入的知识,消除其恐惧心理,介绍手术医生、手术室环境及配合人员,并向病人说明在术中可能会出现的不适症状及处理方法。

2.了解病人病史及身体情况,询问是否有过敏史,有无严重的心肺功能障碍,高血压等。

3.向病人介绍手术的时间、部位、目的以及可能出现的不适症状等。

三、密切观察病情变化

超声介入治疗病人在护理过程中要密切观察病情变化,一旦发现异常,要及时报告医生,以便采取相应措施,防止病情恶化。

1.观察病人有无发热、胸痛、头痛、恶心、呕吐等不适症状,及时与医生联系

2.密切观察病人的血压变化,血压过高或过低都会对病人的生命体征产生不利影响,及时通知医生。

3.注意观察患者的意识变化,注意有无呼吸困难、咯血等现象。4.注意观察穿刺部位有无渗血或出血,发现异常及时处理。

4.注意观察穿刺部位有无渗血或出血,发现异常及时处理。

四、妥善固定导管及穿刺针

1.导管的固定:在进行介入治疗前,应仔细检查导管是否固定在正确位置穿刺针是否已妥善固定,防止病人在治疗过程中因活动、翻身而脱出。

2.穿刺针的固定:穿刺针应固定在手术部位的皮肤上,避免与其他物体接触或交叉使用。在穿刺时,要保持穿刺针与皮肤垂直,以免引起不必要的损伤。

3.留置导管:如果是双腔导管,应妥善固定导管;如果是单腔导管,应妥善固定穿刺针及导管;对于肾动脉造影病人,则应将穿刺针及导管分别固定在两个不同的部位。

五、保持穿刺部位清洁干燥

1.穿刺部位的皮肤应保持清洁干燥,勿用肥皂、酒精擦洗。

2.穿刺后,用无菌纱布覆盖穿刺部位,穿刺点压迫至少4小时以上,避免出汗及反复穿刺,减少感染机会。

3.如穿刺后出现发热、寒战、皮肤瘙痒等情况应立即告知医生。

4.术后患者如出现皮疹、局部疼痛、红肿或有水疱等情况,应立即告诉医生及时处理。

5.术后48小时内可根据情况使用抗生素预防感染。

6.术后早期可进流食,忌生冷、辛辣刺激食物。术后3天可逐渐恢复到正常饮食。7.术后若有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状,应及时告诉医生。

六.并发症的预防和护理

超声介入治疗虽然具有操作简单、创伤小、疗效显著等优点,但在手术过程中仍有可能出现并发症,如出血、疼痛、血肿、皮肤损伤等。因此,操作前应详细了解患者的病史,术中密切观察病情变化,及时处理,如出血时用止血带压迫止血或用明胶海绵压迫止血等;如出现疼痛和局部血肿应及时与医生联系处理。

七、出院指导

1.饮食指导:饮食以高营养、高蛋白、高维生素为原则,如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、蛋、奶等,忌食辛辣刺激食物。

2.生活指导:尽量避免剧烈运动,穿宽松衣服,保证充足睡眠,避免劳累和感染。3.注意观察局部有无疼痛及肿胀,如有异常及时就诊。

4.术后注意事项:术后24小时内禁止活动,24小时后可适当下床活动,1周内禁止做剧烈运动。出院后一个月内不能游泳、洗澡,不能剧烈运动。

5.如发生并发症或不适症状及时就诊。

6.定期复查:术后一般每3个月复查一次,必要时随时复查;如出现腹痛、发热、出血等不适症状及时就诊。

因超声介入治疗具有操作简单,损伤小,安全可靠,操作时间短,对人体无明显副作用等优点而得到广泛应用。超声介入治疗是一个非常复杂的过程,涉及许多方面的知识和技术,因此对病人进行细致的观察和护理显得尤为重

要。