痛风是一种古老的疾病，过去将其称为“富贵病”“酒肉病”。现代医学发现，痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体性关节炎，与嘌呤代谢障碍所致的高尿酸血症直接相关。人们对痛风存在很多误解，有人认为尿酸高就是痛风，有人认为痛风发作时吃降尿酸药、好转后就可以停药。

国最新指南指出，所有高尿酸血症与痛风患者需要保持健康的生活方式并终生关注血尿酸水平。

健康的生活方式

包括控制体重、规律运动；限制酒精及高嘌呤、高果糖饮食的摄入；鼓励奶制品和新鲜蔬菜的摄入及每日饮水2000~2500ml。

体重下降≥4kg患高尿酸血症的风险降低56%、腰围减少≥6cm患高尿酸血症的风险降低55%。适当的运动如慢跑、太极拳也可有效降低尿酸水平。

可乐、奶茶这些饮料中含有较高的果糖或甜味剂，在体内代谢后可增加嘌呤量，长期喝容易出现高尿酸血症。重度饮酒者痛风发病的风险是非经常性饮酒者的2.64倍。大量摄入新鲜蔬菜、全麦/杂粮，限制摄入钠、含糖甜食、红肉及加工肉类明显降低痛风发生率。我国最新的指南指出，因豆类食品的嘌呤含量因加工方式而异，因此不推荐也不限制豆制品的摄入。

终生关注尿酸

高尿酸血症及痛风是一种慢性、全身性疾病，患者需要知晓并终生关注血尿酸水平，做到定期监测、早发现早治疗，才能改善总体预后。

高尿酸血症与痛风、肾结石和慢性肾病有明确的因果关系，血尿酸升高也是心脑血管疾病、糖尿病等疾病的独立危险因素，可能影响预期寿命。

对于无症状的高尿酸血症患者血尿酸水平≥540µmol/Ｌ，或血尿酸水平≥480µmol/Ｌ且有下列合并症之一：高血压、脂代谢异常、糖尿病、肥胖、脑卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性肾病、肾功能损害，均应开始降尿酸药物治疗。无合并症高尿酸血症患者建议血尿酸控制在＜420µmol/Ｌ，伴合并症时建议控制在＜360µmol/Ｌ。

痛风患者≥480μｍol/Ｌ，或≥420μmol/Ｌ且出现下列任何情况之一时：痛风发作≥２次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭及发病年龄＜40岁，均应开始降尿酸药物治疗。无合并症痛风患者建议血尿酸控制在＜360µmol/Ｌ，伴合并症时建议血尿酸控制在＜300µmol/Ｌ。不建议将血尿酸长期控制在＜180µmol/Ｌ，因为尿酸长期过低更容易患上老年痴呆、帕金森病。

警惕用药

急性期的痛风，有着撕裂样、刀割样的疼痛，疼痛难忍，部分人希望用药后“立竿见影”，便自行服用2种甚至更多的止痛药，殊不知这样引起严重肝损伤的风险极大。还有人同时使用糖皮质激素和止痛药，这种方法虽然止痛见效快，但胃肠道刺激风险明显增加，甚至导致胃肠道溃疡、出血等。

降尿酸药别嘌醇虽然其疗效显著、价格低廉，但在中国人群中使用应特别关注其出现的超敏反应，该反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性，对于阳性患者，不能使用别嘌醇。非布司他在降尿酸的过程中存在潜在的心血管风险，合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用。促进尿酸排泄药物苯溴马龙，在使用过程中应密切监测肝功能，在合并慢性肝病患者中应慎用。

最后，高尿酸血症和痛风患者平素应避风寒、少食膏粱厚味、避免过度劳累，可根据体质辨识长期选择食用薏苡仁、玉米须等药膳，纠正体质偏颇。同时通过运动增强体质、调摄精神、达到未病先防、既病防变的目的。