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放射科,关于辐射的那点事儿
2023-05-31 09:59:49
作者:张伟
作者单位:北京林业大学社区卫生服务中心放射科
我们生病了去医院看病,医生经常会根据我们的症状开一些检查项目来帮助医生进行诊断。精准医学,影像先行。放射科是医院重要的辅助检查科室,可以说大多数的疾病都要经过放射科设备检查,以达到明确诊断和辅助诊断的目的。放射科门诊以及等候区域经常有人咨询这样一些问题:“医生,医生,我们做这个检查有辐射吗?”“辐射危害大吗?”“我们排队等候区域也有辐射吗?”。其实,谈辐色变,大可不必。今天,我们就来详细地说说放射科关于辐射的那点事儿。

辐射危害大吗

事实上,辐射无处不在,它不仅存在于放射检查中,生活中也有各种各样的辐射。例如:机场、地铁安检仪;家庭装修用的建筑材料;水、食物、空气、土壤以及宇宙射线都含有微量的放射性元素。流行病学研究表明,天然本底辐射(我们日常生活中接触的辐射)水平对健康没有影响。这些自然生态的辐射线,就像空气一样存在人类的生活空间里。联合国原子辐射效应委员会公布的资料显示,地球上每个人每年受到的天然辐射平均约为3mSv(mSv,毫西弗)。我国影像学专业规定,一名在医院放射科工作的医务人员,每年接受的辐射剂量不能超过20mSv,在这个范围内是相对安全的。但这是针对正常成年人的,对于一些特殊人群,比如儿童、孕妇、哺乳期妇女,应该尽量避免接触人工辐射。如果受到一定剂量辐射照射,人体会明显感觉到头晕、恶心、呕吐、疲劳等;如果受到大剂量辐射照射,人体健康会受到严重损害,如:影响骨骼生长发育,引起发育畸形;影响视力发育,引起视力下降;长期大剂量辐射,可对人体循环系统、神经系统、免疫系统等造成伤害。 有 研 究 表 明 ,只 有 遭 受100mSv以上的辐射量,人体患癌的概率才会有比较明显的增加。

放射科等候区也有辐射吗

放射科所有的房间都是经过特殊处理的,放射科的门和墙都是经过特别订制的,墙是加厚的,并且涂抹上掺有硫酸钡的材料,能屏蔽和消减辐射;门窗是用铅板内嵌做成的,铅对射线的屏蔽作用非常强,放射科所有工作场所都是经过环保部门严格检测的,不符合要求是禁止工作使用的。一般情况下,机器只有在工作时才会有辐射,只要机器不工作,就算打开机房的门都是检测不到射线的。机器工作时,除工作室内有少量软射线外,过道走廊都不能测到射线。因此,不必担心放射科等候区有辐射。

这些影像检查有辐射吗

那么,对于不同的检查方式,它们到底有多少辐射剂量呢?ACR、RSNA等国际组织给出了答案,国际组织联合制定了常见成人影像学检查平均辐射剂量的参考值,相信会对大家有所帮助。 超声和核磁共振:不会对人体产生伤害。超声检查是利用声波反射,得到不同的回声来形成影像。临床检查所使用的超声能量较低,不会对人体产生伤害。而核磁共振成像的原理比较复杂,涉及量子力学相关知识,不再解释。大家只要记住一点,核磁共振不会产生辐射,因此不会对患者造成任何危害。 X线检查:基本上是非常安全的。现在常用的X线检查都使用数字化 DR 设备,该设备在曝光前有预探测功能,能够精准计算出患者检查部位所需最佳摄影剂量,也就是自动控制曝光剂量,我们也会对患者检查范围以外的敏感部位进行防护。对于较常见的 X 线检查,也就是通常所说的“拍片子”,拍一张胸片的辐射剂量大约是0.1mSv,相当于一个人在10天内受到的自然辐射,而拍一张四肢 X 光片的剂量仅为0.001mSv。常规X光片的辐射剂量是很低的,基本上是非常安全的。 乳腺钼靶检查:检查频率不宜过高。对于乳腺癌患者来说,钼靶检查是再熟悉不过的检查方式了。乳腺钼靶检查是X线检查中比较特殊的一种,乳腺钼靶检查的辐射剂量比普通X光检查要高一些。一次乳腺钼靶检查,平均每 侧 乳 腺 组 织 吸 收 的 辐 射 剂 量 为0.3mSv。只要检查的频率不是很高,两次钼靶检查的时间间隔不低于3个月,乳腺钼靶检查也是很安全的。但是有些特殊人群不适宜做乳腺钼靶检查,包括孕妇、近期打算怀孕的女性等。 CT检查:注意检查的时间间隔。相对来说,CT检查的辐射强度就比较大一些了,最高一次检查可达到10mSv 以上的辐射剂量,相当于一个人三年接受的天然辐射。所以对于CT检查,医生是很慎重的。如果有可以代替的检查方式,医生不会轻易开CT检查。两次CT检查的时间间隔也会严格控制,不能过于频繁。作为患者,如果短期内做过有辐射的检查,一定要告诉医生,避免CT检查造成辐射剂量累积过大。 PET-CT:做好防护措施,确保安全。对于肿瘤患者尤其常用的检查项目PET-CT,它是将PET和CT两种检查合为一体,是比较昂贵的检查项目,在肿瘤诊断,发现肿瘤转移等方面有重要作用。低剂量的 PET-CT 检查,辐射强度为 13mSv 左右,高剂量则可超 30mSv。在癌症诊疗中,根据实际需求,在做好防护措施的前提下,选择PET-CT检查是没有问题的。但是育龄期女性和儿童等辐射敏感人群应尽量避免做PET-CT检查。总之,超声检查和核磁共振对人体没有辐射风险,X 光检查和乳腺钼靶,对人体辐射较低,CT 和 PET-CT则辐射较强,应慎重选择。对于癌症病人来说,医生开出相应的检查,会充分考虑其辐射强度,因此,患者不要因为担心辐射而害怕检查,但是也不能不顾辐射强度频繁做检查。  


看了上面这张详细的图表,相信大家便心中有数了,与其他已经明确的致癌因素相比(如吸烟),医疗辐射有害的风险极低。希望以上讲解能够让更多的人了解放射科的辐射问题。希望大家无须谈“辐”色变,不要因为恐惧辐射而耽误了及时诊断和治疗。

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