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治疗慢阻肺,大多采取这几种方案
2023-08-25 15:58:56
作者:侯兴华
作者单位:济南市中西医结合医院

慢性阻塞性肺疾病是一种慢性肺部疾病,通常是由长期吸入有害气体和颗粒物,尤其是吸烟引起的。主要症状包括:呼吸困难,尤其是在运动或体力活动时;持续性咳嗽,通常伴有黏稠的痰液;呼吸急促,尤其是在深呼吸时;胸部紧张感或不适。

慢阻肺发展通常是缓慢的,并且在早期可能不引起明显的症状,随着疾病的进展,症状逐渐加重,影响患者的日常生活和生活质量。慢阻肺的发生机制主要是由长期吸入有害气体和颗粒物,导致气道和肺部存在慢性炎症反应,这种炎症反应导致气道内部的黏膜充血和肿胀,并引发白细胞的转移,试图清除引发炎症的有害物质,慢性炎症和充血导致气道肌肉的痉挛和气道壁的增厚,从而引起气道狭窄,进而导致呼吸气流受限,使呼吸变得更加困难。

慢阻肺患者的气道通常会产生过多的黏液,会增加呼吸道阻塞的风险,黏液堆积导致咳嗽和痰液产生,使气道更加狭窄。慢性炎症和肺组织损伤可能会引发气道重塑,包括肺泡破坏和气道壁的变化,这些变化进一步限制了气流,导致呼吸急促和气体交换的减少。慢性气道炎症可能会引发肺泡的破坏,称为肺气肿。肺气肿减少了肺部的表面积,从而影响了氧气吸收和二氧化碳排放。

慢阻肺目前无法完全治愈,没有能够根治的特效药物,同时因为该病是一种慢性进行性疾病,肺部永久性损伤不可逆转。然而虽然无法治愈,但可以有效地管理和控制慢阻肺发展,以减轻症状、提高生活质量。患者需要积极地保持良好心理状态,如果是吸烟者,戒烟是疾病管理的关键,可以减缓疾病的进展,提高呼吸功能。还需要进行积极的呼吸康复,呼吸康复计划包括锻炼和教育,旨在帮助患者提高肺功能、增强体力和提高生活质量。同时要注意生活行为方式的调整,避免空气污染、避免二手烟暴露、保持健康的体重、坚持适度的体育锻炼、保持充足的水分摄入和遵循健康饮食都有助于管理疾病。当然,最重要的仍然是遵医嘱科学地治疗。

慢阻肺要如何治疗?主要采用综合治疗手段,包括用于治疗、氧疗、康复治疗。慢阻肺分为不同阶段,疾病缓解期以延缓病情发作、减少住院概率、改善肺功能,提高生活质量为重点;疾病的急性发作期需要有效控制症状、改善病情、预防并发症。此类患者若是有多年吸烟史,戒烟可能需要专业支持,如尼古丁替代疗法、药物疗法或心理治疗。

药物治疗方面,医生需要根据个体情况开具药物,常用的药物包括:支气管扩张剂:这些药物可以扩张气道,改善呼吸。它们包括短效支气管扩张剂和长效支气管扩张剂;吸入性类固醇:这些药物可以减轻气道炎症。通常与支气管扩张剂联合使用;磷酸酶-4抑制剂(PDE-4抑制剂):这些药物可以减少炎症和减轻咳嗽、痰液产生;糖皮质激素类药物具有免疫调节和控制炎性反应的作用,常参与慢阻肺患者急性期的治疗过程,可在应用后强化抗炎因子合成,抑制炎性因子产生,帮助患者缓解炎性症状。同时糖皮质激素对机体免疫应答予以调节,改善气道毛细血管通透性。考虑感染是此类患者症状发作的重要原因,因此有效抗感染是治疗过程重要环节,也利于急性发作期间肺炎等并发症的预防。慢阻肺患者存在气道狭窄、肺功能受损的状况,因此治疗要重视缓解平滑肌痉挛、气道扩张。茶碱类药物有良好的肥大细胞与巨噬细胞抑制效果,并有抗炎、气道扩张双重作用。对于病情严重的患者,氧疗可以提供额外的氧气,有助于保持足够的氧气水平,氧疗通常通过鼻导管或面罩进行。接种流感和肺炎疫苗可以减少慢阻肺患者因感染而恶化的风险。呼吸康复计划包括锻炼和教育,旨在帮助COPD患者提高肺功能、增强体力和提高生活质量,这些计划通常由专业医疗团队提供。

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