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血透时,身体会奏响何种 “警报”
2025-04-23 00:00:00
作者:曹娟
作者单位:马山县中医医院

血透,就像是给肾脏放个 “年假”,让人工肾代替疲惫的肾脏工作,过滤掉身体里多余的毒素和水分。但在这个 “代班” 过程中,身体偶尔会发出一些特殊信号,就像拉响的 “警报”,提醒我们注意。了解这些警报,不仅能让透析过程更安全,还能帮患者及时避免潜在风险。

一、头晕心慌:别把低血压当 “小感冒”

韦叔叔在透析进行到第 3 小时,突然感觉天旋地转、脸色苍白、打哈欠、便意感、冷汗直冒。这可不是简单的身体疲劳,而是低血压拉响的警报。透析时,大量水分快速排出体外,就像水库突然开闸放水,血管里的压力一下子降低,血压自然就跟着下降了。这种情况在透析开始后的 1 - 2 小时或透析快结束时较为常见,除了水分快速排出,降压药服用不当、透析前吃太多东西,也会让低血压更容易找上门。特别是一些长效降压药,如果在透析当天早晨服用,药效与透析脱水叠加,就像给血压又加了一层 “重力”,让低血压风险大增。

一旦出现头晕心慌的症状,千万别硬撑。患者要立刻告诉护士,平躺休息,将下肢抬高,就像给血管 “加油”,帮助血液回流到心脏。护士会根据情况调整透析参数,比如降低脱水速度,让水分排出更缓和;必要时补充生理盐水,就像给干涸的河床注入水流,让血压慢慢回升。同时,还会密切监测血压变化,每 5 - 10 分钟测量一次,确保血压稳定。透析前,患者也可以和医生沟通调整降压药的服用时间和剂量,避免因药物导致血压过低。

二、抽筋痉挛:肌肉的 “无声抗议”

蓝大爷透析快结束时,小腿突然抽筋,疼得他直冒冷汗。透析中发生抽筋,大多是因为脱水速度太快,血液里的电解质失衡,就像炒菜时盐放多了或者少了,味道不对,身体也会 “抗议”。此外,低钙、低镁等情况,也会让肌肉变得 “敏感”,容易发生痉挛。

遇到抽筋,别慌张。可以让护士帮忙按摩抽筋的部位,轻轻拉伸肌肉,就像给紧绷的琴弦松松弦。同时,护士会调整透析液成分,补充电解质,给身体 “调调味”。日常饮食中,患者也可以多吃些富含维生素、钙、优质蛋白的食物,比如菜椒、鸡蛋白、牛奶,让身体的电解质保持平衡。

呼吸困难:警惕肺水肿的 “步步紧逼”

覃叔叔透析过程中,突然感觉胸口像压了块大石头,喘不过气来。这很可能是肺水肿在作祟。透析时,如果体重增长过多,水分无法及时排出,就会像涨潮一样,不断在肺部积聚,导致呼吸困难。此外,心功能不好的患者,也更容易出现这种情况。

一旦出现呼吸困难,患者要立即坐直,双腿下垂,就像打开窗户让新鲜空气进来一样,减轻肺部的压力。护士会紧急处理,调整透析方案,增加脱水量,把多余的水分 “抽” 出来。所以,透析患者一定要严格控制体重增长,两次透析之间体重增加最好不超过干体重的 5%。

三、恶心呕吐:胃肠道发出的 “求救信号”

唐阿姨在透析时,突然恶心呕吐,胃里翻江倒海。这可能是透析过程中出现的失衡综合征,血液中的毒素快速下降,而大脑里的毒素还没来得及 “跟上节奏”,就会引起脑水肿,刺激胃肠道,导致恶心呕吐。另外,低血压、透析液温度不合适等原因,也会让胃肠道 “闹情绪”。

出现恶心呕吐时,患者要侧躺,防止呕吐物呛入气管,引发窒息。护士会根据情况调整透析方案,必要时给予药物治疗。透析前不要吃太饱,选择清淡易消化的食物,也能减少恶心呕吐的发生。

四、其他不容忽视的 “警报”

除了上述常见症状,还有一些警报也不能掉以轻心。比如皮肤瘙痒,这是透析患者常见的并发症之一,主要是因为体内毒素堆积、钙磷代谢紊乱等原因引起。虽然不会马上危及生命,但会严重影响患者的生活质量,让人坐立不安。患者可以使用温和的护肤品,避免搔抓,防止皮肤破损引起感染。如果瘙痒严重,要及时告知医生,进行药物治疗和干预。

还有心律失常,表现为心跳过快、过慢或不规则。这可能是由于电解质紊乱、心肌病变等原因导致。护士会通知进行心电图检查,评估和排查心律失常的类型和严重程度,给予相应的治疗措施。

血透过程中,身体发出的每一个 “警报” 都不容忽视。患者和家属要多了解这些知识,学会识别这些信号,及时与医护人员沟通。只有这样,才能让透析过程更顺利,让患者的身体更健康。记住,身体的 “警报” 不是麻烦,而是在提醒我们更好地呵护自己。

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