什么是造口还纳术？

临时性肠造口术在梗阻、肠坏死、结直肠肿瘤、吻合口瘘等疾病中的应用较为广泛 ，而临时性肠造口还纳术主要是出于对患者肠道压力进行缓解的目的，避免吻合口或瘘口受肠内容物的影响，从而将肠管提升到腹壁，作为暂时性的排泄物出口，一旦患者瘘口关闭或者吻合口愈合，机体逐渐恢复肠功能，便将提升到腹壁的肠管还纳到腹腔内的手术。

造口还纳术后为什么大便次数会增多呢？

1.造口术后一般3-6月可将造口还纳回去，根据吻合口的愈合情况而定，那在这个恢复过程当中，原肛门就会成为出现废用性控便功能下降，排便无法自主控制出现大便失禁等情况。

2、大肠变短。大便在大肠内的运动缓慢，大肠越短，大便就越容易通过大肠从肛门排出体外。大肠癌手术后，部分肠管被切除，大便通过的路程变短了，所以更容易排出体外，引起大便次数多。

3. 直肠的容积变小了。直肠是储存大便的主要器官，直肠癌手术后，直肠被部分切除，容积变小，导致大便次数多。

4.肛门的控便功能部分受损。直肠癌，特别是低位直肠癌，为了将肿瘤切除彻底，有时需要同时切除部分肛门括约肌，导致肛门的控便功能受损，不能控制大便，引起大便次数多。另外，术后早期直肠吻合口的水肿炎症也会刺激肛门，引发便意，导致大便次数增多、肛门坠胀感和排便不尽感。

5.大便变稀。由于大肠能够吸收大便内的水分，大肠癌手术后，部分肠管被切除，导致水分的吸收减少，引起大便变稀。另一方面，由于术后早期主要以水、流汁等饮食为主，蔬菜水果等富含纤维素的食物进食较少，也容易引起大便稀，不易控制。

6.菌群失调。由于术前肠道准备，术中肠道被切断后重新吻合，术后较长时间的禁食，在加上术后胃肠道功能未完全恢复正常，术后早期容易出现菌群失调，引起腹泻。

7.化疗的副作用：如伊立替康是一种常用的化疗药物，它可能引起大便次数增多和腹泻。

8.放疗的副作用：放疗可能引起放射性肠炎，引起大便次数增多。

出现大便失禁需要处理吗？

1.一般来说，大便次数在每天3-5次以内，而且量不是很多，可以先进行观察，通常是不需要作特殊处理的。

2. 如果每天大便次数超过5次，稀水样、量较大，则需要适当服用一些止泻药物。可以根据腹泻的轻重程度逐级给药。轻度的腹泻，可以适当服用黄连素（盐酸小襞碱片）和蒙脱石散止泻，也可以联合使用一些肠道益生菌调节肠道菌群。如放射性肠炎引起腹泻的患者可以选用谷氨酰胺肠溶胶囊治疗。使用以上药物在腹泻情况改善后需要及时停药，以免矫枉过正发生肠道蠕动过慢排便困难。增加患者的负担。

3. 如果同时伴腹痛、发热、乏力或其他严重的不适，则需要立即到医院就诊。严重的腹泻可能伴发脱水和水电解质酸碱平衡紊乱等，需要到医院进行输液治疗。

日常护理过程中需要注意些什么？

术后期患者因尽量保持心情舒畅，适量运动，避免劳累及受凉，饮食宜少量多餐，清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、烟酒等刺激性食物，多食蔬菜水果，少食胀气及油脂食物。大便次数多时高峰期一天大便可达20-30次，家属应注意保持水电解质平衡及保护肛周皮肤的完整性。保护患者肛周皮肤，我们可以便后可将肛周清洗干净使用氧化锌、鞣酸软膏或者造口护肤粉、液体辅料等相关药物进行涂抹用于保护皮肤。正确清洗肛周皮肤，勿使用摩擦力大的纸巾或毛巾，保持局部干燥避免用力摩擦。另外我们可以在家做一些盆底肌修复训练，包括凯格尔运动和肛门括约肌运动。

凯格尔运动要如何做？

我们进行kegal训练，这项运动的训练步骤如下： （1）要先找到盆底肌群。尝试在排尿时暂停尿流，您会感受到一种收缩的感觉，这就是盆底肌的感觉；（2）找到正确的肌肉后，尝试将其收缩并保持数秒，然后缓慢松弛。开始时，可以尝试每次收缩和松弛 5 次，然后逐渐增加到 10 次；（3）每天进行 2~3 次，每次 10 次的盆底肌锻炼。保持每次收缩的时间逐渐增加，从几秒钟到 15 秒左右。 开始进行训练的时间需询问医生，确定后可开始进行锻炼。

肛门括约肌运动怎么做？

肛门括约肌运动即提肛运动，像忍大便一样，将肛门向上提，然后放松，接着再往上提，一提一松，反复进行。具体步骤如下：

（1）平躺、双膝弯曲。（2）收缩臀部的肌肉向上提肛。（3）紧闭尿道、阴道及肛门(它们同时受到骨盆底肌肉撑)，此感觉如尿急，但是无法到厕所去需须闭尿的动作。保持骨盆底肌肉收缩五秒钟，然后慢慢的放松，五到十秒后，重复再收缩。运动的过程中照常呼吸，保持身体其它部份的放松。用手触摸腹部，如果腹部有紧缩的现象，表示运动错误。提肛运动和凯格尔运动都需要循序渐进的练习，且术后进行运动的时间需要询问医生，确定后在进行锻炼。运动的目的是锻炼和强化支撑膀胱、大肠的肌肉、伸张和收缩防止肛门失禁。正确和定期的锻炼能达到防治肛肠疾病效果。早日恢复肛门排便功能。提高生活质量。