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“呼吸衰竭”那点事
2023-08-02 12:59:36
作者:郭祎
作者单位:雅安市雨城区人民医院 呼吸与危重症医学科
呼吸衰竭是由各种原因引起的生理功能和代谢紊乱的综合征,当肺部呼吸功能(通气和换气)出现异常,气体无法有效交换,导致机体缺氧变为呼吸衰竭。因此,呼吸衰竭不是疾病,但是导致患者死亡的呼吸系统疾病,不同原因导致的呼吸衰竭症状差异较大,我国当前呼吸、颅脑等系统疾病的患病率逐年升高,呼吸衰竭的发病率也随之升高,呼吸衰竭对患者的生活影响较大,严重者可导致其死亡。当前人们对呼吸衰竭的认识还十分有限,这对疾病的预防、及时治疗不利。今天便让我们一起来认识一下呼吸衰竭吧!

呼吸衰竭是其他疾病的并发症,是非常严重的并发症,也是;临床十分常见的呼吸系统危重症。下面让我们来看看什么是呼吸衰竭、怎么治疗预防呼吸衰竭吧!

(1)什么是呼吸衰竭?

氧气是维持身体正常生理活动的重要物质,心肺系统是吸入氧气、排出二氧化碳的主要系统,肺部的通气换气功能是进行气体交换的主要器官。当肺的通气和/或换气功能出现障碍,导致机体无法有效从外界获取氧气和/或机体无法将二氧化碳排出体内,即为呼吸衰竭,并且二氧化碳无法有效排出可能会导致二氧化碳潴留。呼吸衰竭根据发病缓急可分为急性(突然发生)和慢性(多见于慢性呼吸系统疾病,又分为代偿性和失代偿性慢性呼吸衰竭)呼吸衰竭,根据动脉血气可分为Ⅰ型和Ⅱ型呼吸衰竭,根据病变部位分为中枢性和周围型呼吸衰竭,分型不同意味着治疗方式及预后有所差异。

(2)哪些情况疾病会引起呼吸衰竭?

气道阻塞性/呼吸道病变:气管-支气管炎、痉挛、肿瘤等导致气道阻塞,肺通气减少发生缺氧和二氧化碳潴留。 神经肌肉疾病:呼吸中枢的神经传递可刺激呼吸肌,从而使肺吸气和呼气功能正常运作,当疾病影响呼吸中枢和/或呼吸肌的运动便会抑制肺的吸气和呼气功能,从而引发呼吸衰竭。常见疾病如脑血管疾病、颅脑外伤、麻醉过量、脊髓疾病、多发性神经炎、钾代谢紊乱等。 肺组织病变:肺炎、肺气肿、肺结核、弥漫性肺纤维化、肺癌等。 肺血管疾病:肺栓塞、肺梗死、未经氧气交换的静脉血流入肺静脉。 心脏疾病:缺血性心脏病、心肌病、严重心律失常等。 胸廓与胸膜病变:胸部外伤、气胸、脊柱急性、胸腔积液等。 另外,长期吸烟者、使用麻醉镇静药物、有害气体和粉尘吸入等情况均可能引发呼吸衰竭。

(3)呼吸衰竭对身体有何影响?

累及肺、心、脑、肾、肝等部位,严重者可导致患者死亡。

(4)常见呼吸衰竭症状

原发病不同,症状差异较大,常见症状如呼吸困难,发绀,神经精神(意识障碍、昏迷、智力/定向障碍、精神错乱等)、循环系统、消化系统、泌尿系统症状,酸碱失衡、电解质紊乱等。可引发肺性脑病、肺部感染、肾功能/心力/多器官功能衰竭等并发症。

(5)如何治疗呼吸衰竭? 治疗诱发疾病,进行呼吸支持,保持呼吸道畅通,纠正缺氧,改善通气是治疗呼吸衰竭的主要原则。通常以保持氧气供应(吸氧治疗、呼吸机治疗如机械通气、正压通气治疗等,具体根据患者病情和实际情况而定)、药物治疗(扩张支气管、舒张气道、排痰、消炎、抗感染、纠正酸碱平衡等对症治疗方案)、给予呼吸兴奋剂以驱动机体自主呼吸、营养支持为主,严重者会采用手术治疗进行干预。

(6)呼吸衰竭能预防吗?

积极治疗控制可引起呼吸衰竭的原发疾病可有效避免呼吸衰竭;注意清除气道分泌物、避免上呼吸道感染、接种流感疫苗、避免有害物质和其他的吸入等均能避免呼吸衰竭。

呼吸衰竭是临床危害性较大的疾病,也是临床发病率较高的并发症,导致呼吸衰竭的病因相对复杂,一旦出现呼吸困难、发绀、喘憋等症状要及时就诊,以免症状加重出现呼吸窘迫等危及生命的情况。日常要保持健康的生活习惯,加强营养物质的摄入,避免剧烈运动,保持良好的心态,积极治疗控制原发疾病,才是保持身体健康,避免呼吸衰竭的关键。

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