脊椎侧弯的定义

脊柱侧弯（Scoliosis）：指脊柱在冠状面上一个或多个节段椎体偏离身体中线向侧方形成弯曲，多伴有椎体的旋转和矢状面上后凸或前凸增加或减少、肋骨和骨盆的旋转倾斜畸形以及椎旁的韧带肌肉异常，是一种脊柱的三维结构畸形。

脊椎侧弯的分类

1.非结构性脊柱侧弯。非结构性脊柱侧弯为暂时性，去除原因后可恢复。平卧时侧弯常消失，X光片显示脊柱骨性结构正常。如姿势性、疼痛性等。

2.结构性脊柱侧弯。（1）特发性脊柱侧弯。特发性脊柱侧弯原因不明，常见于儿童青少年，以青春期女性为主。分为婴儿型、少儿型和青少年型，其中青少年型最为常见。（2）其他类型。包括先天性、神经肌肉型和综合征型等脊柱侧弯。

脊柱侧弯的危害

1.呼吸系统影响：可能会出现疼痛感、喘粗气、呼吸不畅等现象。

2.脊柱附近肌肉影响：脊柱附近肌肉生长出现不平衡，脊柱的中线出现了偏移。

3.对脊柱力学的影响：脊柱严重弯曲时，整个肩部、背部两侧不平，骨盆会发生倾斜，还容易导致假性长短腿。

4.生长发育影响：表现为升高长期持续不变，身高较矮。

5.心理影响：脊柱侧弯影响美观易出现自卑、焦虑等心理问题。

脊椎侧弯诊断及筛查

1.脊柱侧弯自我筛查法：

（1）六步筛查法：①双肩是否等高；②是否有肩胛骨的向后凸出；③肩胛骨下角是否等高；④背部是否隆起；⑤腰部是否有隆起或皮褶；⑥脊柱是否处于一条直线。

（2）体前屈测试（Adam’s试验）：双腿伸直，躯干前屈，双上肢放于自己的膝关节处，头前屈，观察背部与腰部是否有隆起（正常人做此动作背部无隆起）。该方法可快速简便，可识别结构性侧弯。

（3）躯干测量仪检查：以利用躯干旋转测量仪检查为例，受检者继续保持前屈试验姿势，以躯干旋转测量仪分别测量受检者脊柱各段（胸段、胸腰段、腰段），记录最大偏斜角（ATR）及部位，如背部不对称最严重处超过5°时，则高度疑似脊柱侧弯。在筛查中，ATR≥5°的情况包含绝大部分Cobb角≥10°的脊柱侧弯。

表1 脊柱侧弯筛查结果判定

脊柱侧弯类型判定    筛查结果

无侧弯    一般检查和前屈试验均无异常且ATR＜5°者，为无侧弯。

姿态不良    一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，但脊柱运验后进行躯干旋转测量仪检查，ATR＜5°。

侧弯Ⅰ度    一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且5°≤ATR＜7°。

侧弯Ⅱ度    一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且7°≤ATR＜10°。

侧弯Ⅲ度    一般检查异常或前屈试验阳性或ATR≥5°者，脊柱运动试验后进行躯干旋转测量仪检查，且ATR≥10°。

2.脊柱侧弯诊断金标准：国际脊柱侧凸研究学会对其量化，采用Cobb法评估标准站立拍摄的全脊柱正位“X”光片，通常将Cobb角≥10°定义为脊柱侧弯。全脊柱正位“X”光片检查也被誉为脊柱侧弯诊断金标准。

脊椎侧弯的治疗

1.非手术治疗：当Cobb角小于40°时可采取：（1）手法矫正治疗；（2）支具（矫形器）治疗；（3）运动疗法、生物力学疗法。

2.手术治疗：（1）Cobb角大于40°，骨骼发育未成熟且非手术治疗无效；（2）Cobb角大于45°。

日常预防与注意事项

预防脊椎侧弯的关键在于保持正确的姿势和养成良好的生活习惯。避免长时间低头、弯腰等不良姿势；保持适当的运动，增强肌肉力量；定期进行体态检查，及时发现并纠正不良体态。

心理影响与调适

脊椎侧弯患者往往面临心理压力，如自卑、焦虑等。对此，患者和家属应积极寻求心理支持，建立积极的心态。同时，社会应加强对脊椎侧弯患者的关爱和支持，帮助他们更好地融入社会。

呼吁重视与关注

脊椎侧弯是一种常见的脊柱疾病，但往往被忽视。我们呼吁全社会加强对脊椎侧弯的认识和关注，提高早期发现和治疗的意识。家长、学校、医疗机构等各方应共同努力，为脊椎侧弯患者提供更好的治疗和康复环境。

让我们携手关注脊椎侧弯，共同守护每一个脊柱的健康与挺拔！