第一,在与高血压病、糖尿病病人沟通的时候,运用健康管理师的知识、和他们共同学习《中国居民膳食指南》对不同患者饮食结构作出调整后,并且长期坚持。
第二,运用初级运动处方咨询师的知识指出运动是良医,给予不同人员的不同运动的强度和频率的运动处方,并告知运动前后的注意事项。
第三,用药治疗的强调降糖降压的持久性,需要打“持久战”,尽量用缓释片。画一张药物的量效曲线,对病人讲解用长效药的必要性。对于接诊的老年病人需多进行沟通,有些老年病人会私自加大药量,或者道听途说后自行增加多种活血化瘀药物的服用。我会打比方跟他们解释活血化瘀药物的情况,即这类药物中有的中药成分是重复的,而机体无法代谢过多的药物,这可能会导致药物性肝、肾功能损伤。也存在部分病人因为经济原因而擅自减少药物用量和服用频次的情况,这时可以用 “杯水车薪” 这个成语来向其解释,即只有药物足量使用才能达到预期的治疗效果。接诊的老年病人治疗病程往往较长,部分病人会出现抑郁、焦虑等情绪。因此需要结合前面提到的两点对患者进行心理疏导,帮助他们树立战胜疾病的信心。同时要向病人讲解医保政策,以解决其资金方面的问题。对于在治疗过程中表现良好的病人,应给予赞同与表扬,鼓励他们继续坚持。
第四,一定要告知病人服药的时间,例如降压药需在早上服用,保护胃黏膜的药物应在饭前口服,达格列净在早上服用,且服用时要注意多饮水,以避免引起泌尿系统感染等情况。
第五,最重要的工作在于结合家庭医生签约服务来对未患病的病人进行健康管理。中医有 “上医治未病” 的理念,我们应深入讲解《中国居民健康素养 66 条》。在宣传方面,要运用微信、抖音等平台,同时加强与政府的协作,在世界家庭医生日、老年健康周、爱耳日等节日进行宣传,并将宣传工作常态化。我们需要重视生物 - 心理 - 社会医学模式。11 年前,“暴走妈妈” 陈玉蓉患有脂肪肝,但为了割肝救子,她坚持七个月疯狂锻炼,最终成功救治了儿子。也有人凭借顽强的意志,在患病后严格做到戒烟、戒酒、不熬夜等,从而阻止了疾病的再次复发。
健康教育的基础理论之一是知-信-行,每一个人是自己的健康第一责任人。只有知道、相信、并且行动起来,成就健康人生,只有这样才能强基层、保基层,做好基层守门人。