误区一:麻醉就是打一针,睡一觉
很多患者认为麻醉就是躺在手术床上,打一针睡一觉,醒来后手术就做完了。事实上,麻醉医生需要术前访视对患者的基本情况作出评估,制定合理的麻醉方案;术中需要对患者生命体征监护,对术中出现异常情况及时处理,危及生命时要组织抢救。以全麻为例,患者进入手术室,会经历这几个过程:
⒈手术输液。护士扎针输液。
⒉麻醉前评估。麻醉医生作出麻醉前评估,连接心电监护仪、面罩吸氧。
⒊麻醉诱导。通常是静脉快速诱导,静脉注射全麻药(即“打一针”),患者在数十秒内会由意识清醒→意识消失→呼吸逐渐停止。
⒋气管插管。麻醉医生将气管导管或者喉罩等通气管道插入患者的气管内或置入声门上,另一端连接麻醉机,由麻醉机向患者输送氧气,完成机械控制呼吸。这期间病人的呼吸、血压、心率发生较大变化,需严密监测,随时准备处理发生的情况。
⒌麻醉维持。手术期间,麻醉医生根据手术刺激强度及患者的应激反应调整麻醉药物,维持一定的麻醉深度,既要给外科医生提供良好的手术条件,又要维持患者生命体征平稳。
⒍麻醉复苏。手术结束后停用麻醉药,病人意识和肌力逐渐恢复,麻醉医生将根据病人的呼吸功能和意识恢复情况适时拔除通气管道。在这个阶段,病人的生命体征可能再次发生较大波动,需要严密地监测和治疗来避免和减少不良事件发生。
误区二:半麻之后会腰痛
椎管内麻醉(俗称半麻)是一种非常成熟的麻醉方式,有研究表明,同样是接受椎管内穿刺后的患者,唯产科的产妇发生腰痛的比例远高于其他种类,所以有人对比了剖宫产和顺产的产妇,发现顺产的产妇也有腰痛的困扰,因此腰痛可能并不是椎管内穿刺造成的。
如果在椎管内麻醉穿刺后几天内发生的腰痛,且局限于穿刺点周围的疼痛,可能跟穿刺时对局部软组织的损伤有关,短期可自行恢复。还有一种是发生于患者出院以后,这类腰痛就与麻醉无关了,可能与哺乳时坐姿不正确或者哺乳时腰部无支撑而出现腰椎间盘突出有关。
误区三:偷偷吃点儿喝点儿没事
麻醉医生在术前访视中,会反复叮嘱病人术前6~8小时禁止饮食,术前2小时内禁止饮水。但几乎每名麻醉医生都遇到过偷偷吃东西的病人,这种“偷吃”行为会危及生命,因为在麻醉诱导加压给氧和苏醒中,胃里的食物可能会发生反流误吸进入气管,引发生命危险。
误区四:酒量大会“麻不倒”
所谓酒量大的患者一般饮酒史较长,酒量相对较大,肌酐的表达会增加,麻醉药物的代谢也会加快,对于麻醉药物的需求因此会增加,目前尚未听说过有“麻不倒”的患者。所以,术前患者如实地提供自己的饮酒史非常重要,以便于麻醉医生结合患者的基础条件,以及术中的生命体征对麻醉药物的使用进行适时地调整。
误区五:术后使用静脉镇痛泵会上瘾
对于使用静脉镇痛泵的手术患者,麻醉医生会在麻醉结束前将镇痛泵连接在患者的留置针上并打开,在患者完全苏醒时正好是镇痛泵里的镇痛药物起效的时间,这样可以防止麻醉苏醒初期的暴发性疼痛。
镇痛泵中含有多种类型的药物,包括镇痛、镇静、抗呕吐等多种药物相辅相成,不仅能加强镇痛效果,还能减少镇痛泵可能带来的不良反应。并且麻醉医生对用时用量都进行了调控,低浓度微量持续泵入,所以并不会上瘾。
误区六:麻醉会使人变傻
常会有患者有此疑问:麻药用多了会变傻吗?记忆力会下降吗?一般情况下,刚刚进行完全麻的患者大多会出现口齿不清、记忆断片等情况,类似醉酒,晕晕乎乎,就认为是麻药的原因。
在全麻过程中,麻醉医生会使用一些镇静、镇痛药物以及肌松药物等,在手术中,这些药物可以很好地抑制我们的神经系统,保证在手术中不会有意识,也没有疼痛。但这些药物的作用时间也很短,会在短时间内被我们的机体所代谢,正常情况下是不会对记忆力产生影响的。因此,全身麻醉后完全没有必要担心会对记忆力产生影响、使大脑反应迟钝的问题。