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只知道血糖、糖化血红蛋白?8个糖尿病常用检验指标知识
2025-03-21 10:15:37
作者:王一粟
作者单位:邵阳市中心血站 献血服务科
有这样一名患者,在治疗糖尿病期间,只是单纯地看到自己的血糖数值在正常范围内,认为血糖控制得还不错,但是,最近身体出现了一些异常,检查后发现已经出现了早期的糖尿病肾病,这就是仅关注单一指标带来的后果。而这也是很多糖尿病患者的通病,那么,除了血糖、糖化血红蛋白,还应该关注哪些指标呢?接下来就让我们一起来了解一下。

一、指标解析

1.血糖。(1)检验原理:通过葡萄糖氧化酶法等特定的化学反应,针对血浆或血清中葡萄糖的含量加以监测。(2)参考范围:空腹血糖3.9~6.1mmol/L;餐后2小时血糖<7.8mmol/L。(3)异常意义:若是空腹血糖超过7.0mmol/L,或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L,结合症状可诊断糖尿病。

2.糖化血红蛋白。(1)检验原理:通过特定检测方法测定糖化血红蛋白在总血红蛋白中的比例。(2)参考范围:4%~6%。(3)异常意义:若是检验数值升高,代表近期血糖控制不佳,存在糖尿病并发症风险。

3.C肽。(1)检验原理:胰岛β细胞分泌胰岛素的同时,还可以分泌等分子数的C肽,通过检测C肽水平了解胰岛β细胞的功能。(2)参考范围:空腹血浆C肽:0.3~1.3nmol/L,口服葡萄糖以后的0.5~1.0h分泌达到高峰,约为空腹值的5~6倍,2~3h逐渐恢复到空腹水平。(3)异常意义:C肽水平降低,代表病人胰岛β细胞功能受损。

4.尿糖。(1)检验原理:正常肾小管对葡萄糖具有重吸收能力,血糖浓度超过肾糖阈时,尿中就会出现葡萄糖,可以通过化学方法针对尿中葡萄糖含量进行检测。(2)参考范围:阴性。(3)异常意义:若是肾糖阈正常,尿糖阳性,代表血糖水平升高;若肾糖阈、血糖升高,尿糖阴性,见于慢性肾功能不全;若是肾糖阈下降,血糖正常,尿糖阳性,见于肾性糖尿。

5.尿微量白蛋白。(1)检验原理:采用特定的免疫检测方法,检测尿液中微量的白蛋白含量。(2)参考范围:尿微量白蛋白排泄率<30mg/24h。(3)异常意义:若指标在30~300mg/24h判定微量白蛋白尿期,表示肾脏早期受损;若是指标超过300mg/24h,则进入临床蛋白尿期,提示病情严重。

6.血脂。(1)检验原理:通过生化检测方法,分别测定血液中TC、HDL-C、TG、LDL-C等成分的含量。(2)参考范围:TG<1.7mmol/L;TC<5.2mmol/L;HDL-C男性>1.0mmol/L,女性>1.3mmol/L;LDL-C<3.4mmol/L。(3)异常意义:若TG升高、HDL-C降低、LDL-C升高,提示存在心血管疾病风险。

7.胰岛素自身抗体。(1)检验原理:采用免疫检测技术,检测血液中针对胰岛素的自身抗体。(2)参考范围:阴性。(3)异常意义:单一抗体检测缺乏最佳敏感性和特异性,多项自身抗体联合检测,对1型糖尿病诊断准确性更高,有助于糖尿病分型诊断。

8.1,5-脱水葡萄糖醇。(1)检验原理:通过特定的酶法或色谱法检测血液中1,5-AG的含量。(2)参考范围:14.5~27.5mg/L。(3)异常意义:反映近2~3周的平均血糖水平,血糖升高时,1,5-AG水平降低。

二、检验注意事项

(1)大部分项目需要空腹接受采血,因此要严格禁食8~10小时左右,保证结果的精准性,但糖化血红蛋白、1,5-AG除外。

(2)糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物会影响检验结果的精准性,因此检查前因告知医生。

(3)糖化血红蛋白、血脂每3~6个月检测一次;C肽、尿微量白蛋白等可根据病情遵医嘱定期检测。

结语

糖尿病的管理是一个复杂的过程,各方面的指标监测都尤为重要,通过监测数据能够帮助医生更加精准地了解病人的病情变化情况,从而及时调整治疗的方案,因此广大糖友们,在生活中不能进关注血糖以及糖化血红蛋白的指标,而是要定期复查综合指标,加以判断。

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