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关注回肠造口患者,解锁术后护理之道
2025-05-30 17:41:17
作者:张燕飞
作者单位:广西壮族自治区人民医院
近年来随着外科技术的进步和恶性肿瘤早期检出率的提高,“人工肛门-回肠造口术”被广泛应用在医疗领域中。患者造口术后不能通过自己的意志来控制排便这一生理过程,多会经历排泄水样便,排泄物量大、排泄频次高,会不自主地不停流出,使人常常处于一个“失禁”的状态。这使有的患者认为限制饮食的摄入可以减少排泄量,以减少造口所带来的不便。然而“肠造口”手术仅仅只是排便部位和习惯发生了改变,身体原有的消化、吸收功能并没有丧失,当造口有排气、排便,经医生检查确认肠道功能恢复后,患者的经口饮食亦可以开始恢复。为了帮助术后造口患者解决不会“吃”、如何“吃”及如何实施“造口”维护等常见生活化问题,今天我们就来教教大家如何从容面对回肠造口术后的护理之道。

一、“回肠造口”饮食原则

首先,进食时掌握少食多餐、少量多次补充为原则,干稀分开,例如:把固体食物和液体食物分开吃,简单来说就是不要一边吃饭一边喝汤、水或饮料。建议把喝水放在饭前半小时或饭后半小时。同时,根据个人情况,遵医嘱可以在饭前半小时口服抑制肠道蠕动的相关药物,以延长食物在肠道内消化、吸收的时间。

其次,回肠造口的管腔直径小,高纤维的食物可能阻塞造口,应注意少食不易消化的食物,如种子类食物(干果、坚果)、芹菜、玉米、蘑菇等,建议充分咀嚼下咽含有大量淀粉类的食物,如面包,以及土豆、芋头等块茎类食物。

再次,回肠造口排泄量较大,因此,注意电解质、维生素的补充,并减少果汁的摄入量,因为果汁是高渗透压的饮品,容易引起高渗性腹泻,加重肠道水分的丢失;尽量采用可以使食物质地变软的烹调方式,多食清淡、易消化的蔬菜、水果。

二、回肠造口之日常护理秘籍

回肠造口术后患者多会经历排泄水样便这一过程,这种排泄物对皮肤有较大刺激,容易引起造口周围皮肤发红、肿胀、疼痛等造口周围皮肤刺激性皮炎。如果不及时处理,可能会导致皮肤破溃、发炎等严重问题,并影响造口袋的佩戴,导致渗漏持续发生,使皮肤问题更加恶化,这种恶性循环将严重影响患者的生活质量。因此,掌握回肠造口日常护理的秘籍就显得尤为重要。

(一)回肠造口袋选择之秘籍

根据回肠造口术后早期排泄物呈水样便且量较多、次数频密的特点,可以选择一件式或两件式、具有抗返流设计特点的泌尿造口袋,并连接床边尿袋。这种方法可以充分引流排泄物,减少排泄物逆流,减少排泄污物对伤口的刺激和感染的风险,避免造口根部伤口周围并发症的发生。随着造口患者饮食的恢复和肠道的适应,大便逐渐呈糊状时,此时可改为大容量一件式或两件式回肠造口袋。

(二)良好生活作息养成之秘籍

回肠造口人须养成定期排空及更换造口袋的良好生活作息:回肠造口术后2周内,往往排出水样便,量多,一般每2~4小时至少需排空1次;夜晚可设置闹钟,每4~5小时起床排放粪便1次较为合适;睡前2小时避免饮用液体,有助于减少夜间排放次数;回肠造口袋应及时排空,避免因造口袋过满,重力过大而导致渗漏,甚至发生脱落。

(三)预防性皮肤护理之秘籍

与结肠造口的排泄物相比,回肠造口的水样排泄物对皮肤刺激性更强,因此,对回肠造口周围皮肤的护理需进行预防性保护,且护理应更加细致和周到。在每次更换造口袋时,应使用温水清洁造口周围皮肤,并轻轻擦干。可以使用一些保护皮肤的产品,如造口护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏等,以保护皮肤免受排泄物的刺激。同时,应定期检查造口周围皮肤的情况,如有异常应及时处理。

综上所述,对于回肠造口患者,在饮食上没有绝对禁忌。当然,如果第一次尝试时出现不适,也并不意味着你和这个食物就无缘了,可以过几天之后再少量尝试,逐渐适应。只需要在平时生活中稍加注意,掌握饮食规律、营养均衡,避免食用可能引起过敏或胃肠道不适的食物,就能和正常人一样享受美食了。同时,正确选择造口袋、养成良好的生活作息和实施预防性皮肤护理,是回肠造口日常护理的三大秘籍,这些方法有助于保护造口周围皮肤,预防和减少刺激性皮炎的发生,从而提高回肠造口术后生活质量。

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