肩袖损伤是肩部常见的运动损伤之一，手术修复后，合理的康复锻炼对于恢复肩关节功能至关重要。本文将为您详细介绍肩袖损伤术后的康复锻炼要点，帮助患者更好地恢复。

一、肩袖损伤术后康复锻炼的重要性

肩袖是肩关节周围一组重要的肌腱组织，负责肩关节的稳定和活动。当肩袖发生损伤并接受手术修复后，肩关节会因为手术创伤、局部炎症以及术后的制动等因素，出现关节僵硬、肌肉萎缩和力量下降等问题。而科学的康复锻炼能够有效促进局部血液循环，减轻炎症反应，防止关节粘连，逐步恢复肩关节的活动度和肌力，最终使患者能够重新获得正常的肩关节功能，提高生活质量。

二、肩袖损伤术后康复锻炼的阶段性划分

（一）第一阶段（术后0-4周）

这一阶段的主要目标是保护手术修复部位，减轻疼痛和炎症反应，同时逐渐增加肩关节的活动度。

肩部冰敷：术后早期，肩部可能会出现肿胀和疼痛。患者可以通过冰敷来减轻这些症状。每次冰敷时间约为20-30分钟，每天可进行3-6次。冰敷时，可以使用冰袋或者包裹冰块的毛巾，避免直接将冰块接触皮肤，以免造成冻伤。

主动活动手、腕及肘部：患者应该积极主动地活动手、腕和肘部关节，以促进血液循环，预防关节僵硬。被动活动肩部：

钟摆运动：患者可采取站立或坐下，身体前倾，患侧上肢自然下垂。然后，利用身体的摆动，带动患侧上肢进行前后、左右的摆动，以及顺时针和逆时针的划圈运动。每次运动5-10分钟，每天可进行5-10次。需要注意的是，在运动过程中，要保持肩部的放松，避免用力过猛。

（二）第二阶段（术后4-6周）

在这一阶段，患者的主要目标是增加肩关节的活动度，减轻术后疼痛，并开始进行轻柔的肩袖肌群和三角肌的主动活动。

被动前屈练习：患者仰卧位，患侧上肢外展30°-45°。健侧手抓住患侧前臂，在健侧上肢的辅助下，被动抬高患肢。每次抬高角度应逐渐增加，但要避免引起疼痛。每日可进行3-5次。

被动外旋练习：患者同样采取仰卧位，患侧上肢外展30°-45°，上臂下垫一毛巾卷。健侧上肢横握治疗棒，辅助患肩进行外旋活动。在进行外旋练习时，要确保在无痛及限制的活动度内进行，避免对修复的肩袖造成过度牵拉。

（三）第三阶段（术后7-12周）

经过前两个阶段的康复锻炼，患者的肩关节活动度和肌力都有了一定的恢复。

主动前屈练习：患者仰卧位，患侧上肢外展30°-45°。然后，主动抬高患肢。如果患者感到吃力，在重物或健肢的助动下，上举患肢。每次练习3-5次，逐渐增大锻炼活动度，但要注意避免引起疼痛。

肩袖肌群等长收缩：患者仰卧位，肩关节外展30°-45°，上臂远端下方垫一枕头或叠起的毛巾。在各方向上施予前臂轻柔阻力，使患者进行抗徒手阻力的节律稳定性练习，引发肩袖肌群的轻度等长收缩。每次练习10-15次，每天可进行2-3组。

三角肌等长收缩练习：患者站立位，腋下肘内侧垫一毛巾卷，使手臂保持轻柔的外展（改良中立位），屈肘90°侧肩靠墙。然后，抗墙壁阻力外展，进行三角肌和肩袖肌群的抗阻力等长收缩。每次练习10-15次，每天可进行2-3组。

（四）第四阶段（术后12周以后）

在这一阶段，患者的主要目标是解决残余的活动度问题，使肌力和柔韧性达到正常水平，并恢复患者上肢的协调性和运动的精确性。

继续后关节囊牵伸：患者侧卧位，肩关节前屈90°。健侧手抓持并稳定患肢，靠身体重力进行后侧关节囊的牵伸。力量逐渐增大，但要以不诱发严重疼痛为宜。每次牵伸持续15-30秒，每天可进行3-5次。

屈肘展肩：患者站立位，患肢屈肘。以上臂为转动轴，前臂沿水平位尽量内收和外展。一收一展为1下，每次练习12-36下，每天可进行3-5次。这个动作可以有效地锻炼肩关节的外展和内收肌群。

内收探肩：患者仰卧位，使肩胛骨固定。患肢置于胸前，尝试搭健肩，同时健肢辅助下向内侧牵拉。每次练习10-15次，每天可进行2-3组。这个动作可以有效地增加肩关节的内收和后伸活动度，促进肩关节功能的恢复。

三、结语

肩袖损伤术后的康复锻炼对于肩关节功能的恢复具有重要意义。患者需要在医护人员的指导下，按照康复计划，分阶段、循序渐进地进行康复锻炼。通过科学合理的锻炼，患者可以有效地恢复肩关节的活动度和肌力，提高生活质量，重新回归正常的生活和工作。