一、什么是多囊卵巢综合征?
这是一种内分泌失调综合征,常常发生在青春期和生育年龄的妇女身上的生殖激素失调的症状。患者的卵巢中存在大量的尚未成熟的小卵泡,在超声波的作用下,它们就像“珍珠”一样,不能正常生长、分泌,从而引起排卵障碍。
原因:高雄激素的失控,多囊卵巢综合征(PCOS)患者最直观的困扰之一,就是体表毛发异常增多——唇周、下腹、大腿内侧甚至乳晕周围出现男性化毛发分布。 背后的秘密,雄激素生产线失控。正常女性卵巢会分泌少量雄激素,但PCOS患者的卵巢和肾上腺“加班加点”生产雄激素,导致血液中睾酮水平升高。胰岛素抵抗(约50%患者存在)会进一步刺激卵巢分泌雄激素,形成恶性循环。毛囊的“过度敏感” 高雄激素与毛囊中的受体结合,激活毛发生长周期,导致原本细软的毳毛变为粗硬的终毛。
症状表现:①不正常的经期。②长时间不育或周期性堕胎。女性多囊卵巢综合征主要是因为女性的卵子无法正常地成熟与排出,从而导致女性的妊娠成功率下降,同时还会出现一些内分泌方面的问题。
③多毛,青春痘。多囊卵巢综合征(PCOS)病人常表现为多毛,主要表现为多毛,且发黑,这些部位最易中招PCOS相关多毛症有典型分布规律,如上唇,像胡须般细密生长; 下腹中线,从肚脐延伸至耻骨;大腿内侧,毛发浓密呈男性型;乳晕周围:出现黑色长毛。
小贴士:医学上通过Ferriman-Gallwey评分评估多毛程度(≥5分提示异常)。
患者的粉刺具有独有的特征,它与少女时期的“青春痘”不太一样,主要分布在脸部下部1/3以下,如鼻翼以下,下巴等,前额、面颊等部位则比较少见,而且粉刺不易消失。
④肥胖症。超过50%的患者伴有肥胖症。BMI超过或等于24,也就是一般意义上的体重超标或者是肥胖,腰臀比超过0.85。
⑤不正常的新陈代谢。患者体内的胰岛素敏感度降低,机体无法对食品中的糖进行适当地吸收,最终引起血糖、血脂升高以及胰岛素抵抗。
⑥黑棘皮肤。在患者的隐私部位,颈背部,腋下,胸部,以及腹股沟的地方,有浅棕色的斑点,均匀分布在皮肤的厚度和质地上。
⑦消极情感。多囊症病人由于多毛和肥胖等原因,更容易产生消极的情感,给他们的生活带来很多不便。研究表明,患有多囊肾病的妇女得焦虑症的几率比其他妇女高4到5倍。
⑧其他症状。患者还会因为雄性激素过多而出现脱发,以及男性化的症状,如声音变得非常低沉、喉结也较突出等。
二、多囊卵巢综合征的防治
多囊症的发病原因并不清楚,临床上也没有什么好的治疗方法,主要是对症治疗。当然,根据患者的年龄,治疗需要,临床症状等因素,采用相应的治疗方法,达到减轻症状,解决生育问题,保持健康的目的,以改善患者的生存品质。
1.健康生活。不管是不是肥胖型的多囊型,对其进行的生活习惯的改变都是一种基本的疗法,包括饮食方面、运动方面、生活习惯等。
饮食:日常生活中,不要吃零食;以细粮取代细粮,少吃红薯、谷类等碳水化合物;多吃一些含纤维素的食品,如豆类,菜花等。建议每天摄入45%~60%的碳水化合物,20%~30%的脂肪,15%~20%的蛋白质。
运动:除了针对肥胖的多囊性疾病,还可以应用于多囊肾病患者。锻炼最重要的是持之以恒,不能半途而废。可以选择一些方便易行的运动,如慢跑、快走、骑自行车、瑜伽等,一周进行3到5次,每次坚持半小时到一个小时,然后再逐步增加。
生活:戒烟、控制饮酒、进行精神调节等方式来改善不良的生活方式,有助于加强饮食和运动疗法的效果,预防体重反弹。物理脱毛,激光/光子脱毛破坏毛囊,需持续治疗(6~8次/疗程)。
②医药疗法。应根据不同的治疗目标选择相应的用药。调整月经周期:口服避孕药或孕激素,对于女性的月经周期有很大的影响。降低体内血雄激素:口服螺内酯、环丙孕酮及糖皮质激素。治疗胰岛素抵抗:现在最常用的是二甲双胍药物。促进排卵:如果是想要生孩子的多囊性患者,建议先调整生活方式,同时还要进行抗雄激素及改善胰岛素抵抗的药物。临床上可以选择来曲唑作为治疗,但是在治疗过程中可能会出现卵巢过度刺激综合征。
警惕这些误区。盲目脱毛:剃毛/蜜蜡可能刺激毛囊,加重炎症;过度节食:极端减肥会扰乱激素,加剧月经失调。
结语
通过科学管理,PCOS患者的“毛茸茸”困扰可显著改善,重获健康与自信!如需个体化方案,请咨询妇科内分泌专科医生。