在快节奏的现代生活中，颈背部疼痛已成为困扰众多人群的常见问题。患者刘某的经历便是一个典型例子，他因长期伏案工作，3个月前开始出现项背部酸痛和局部肌肉僵硬，近1周症状加重，曲颈时疼痛明显并伴有牵涉感，肩胛部酸痛、肌肉僵硬发紧、其内可触及条索状结节，压痛阳性。尽管颈部影像学检查排除了颈椎病等疾病，但疼痛依旧反复发作，严重影响了他的日常生活和工作效率。经过深入诊断，刘某的颈背部疼痛被确诊为筋膜炎所致。经治疗，病症明显改善。

筋膜炎

筋膜炎是一种软组织无菌性炎症，常因过度使用、不良姿势、外伤及感染等因素引起，主要影响肌肉和筋膜，导致局部疼痛、触痛、肌肉僵硬和活动受限。现代软组织损伤研究表明，筋膜病理变化从局部扩展到更广泛的区域，形成由点到线、由线到面的扩散现象，局部的筋膜问题可能影响全身的力学平衡和功能。

“经筋”一词首见于《灵枢》经，是中医理论的基本概念，经筋学说主要是指附属于十二经脉的筋肉连属系统［1］ 。经筋功能的特点可总结为: 经筋主约束骨骼和关节 ［2］、 经筋主运动［3］、经筋抵御外邪［4］。

筋膜学说与经筋理论在生物力学、脏腑功能、气血运行等方面具有高度同质性。［5］

在中医理论中，筋膜炎与“筋痹”相关，认为是由于外感风寒湿邪、外伤劳损等，导致经筋受损，筋脉瘀阻，挛缩不解，气血运行不畅，发生“筋结”性疼痛［6］。内在因素如肾气亏损、肝失所养，内外交迫，也会引发疾病。中医强调整体观念和辨证施治，通过调和气血、疏通经络来缓解筋膜炎症状。

对症治疗

针刺：选用毫针针刺治疗：常选阿是穴、筋结点，远端取穴，［7］。促进气血流通，以及现代医学所称的压痛点、激痛点、扳机点等。调节局部血液循环，加速炎症吸收，减轻筋膜炎症状。

推拿：运用手法按摩找寻项背部筋结点、阿是穴、使用按揉、点压等操作，放松肌肉，改善血液循环。重点按揉肩井穴、天宗穴等部位，可缓解肌肉僵硬，促进气血运行。

胸椎小关节复位

由于长时间不良姿势、过度劳损等，容易使胸椎受力不均，破坏稳定性从而引起小关节紊乱。因此通过手法调整胸椎小关节位置，解除关节卡压，缓解颈部疼痛。复位后可减轻对颈部神经和肌肉的压迫，改善颈部血液循环，缓解疼痛。

艾灸

艾灸利用艾条燃烧产生的温热刺激，温通经络，驱散寒湿。将艾条悬停于颈背部疼痛区域上方，每次艾灸20-30分钟，每日1次。艾灸可促进气血运行，缓解肌肉紧张，减轻筋膜炎引起的疼痛。

中医敷贴与热敷

中医敷贴：将具有活血化瘀、消炎止痛功效的中药制成敷贴，贴于颈背部疼痛部位。如含有川芎、红花等成分的敷贴，可促进局部血液循环，缓解疼痛。

热敷：使用热水袋或热毛巾敷于颈背部，温度控制在40-50℃，每次热敷20-30分钟。热敷可扩张血管，加速血液流动，缓解肌肉紧张。

筋骨平衡推拿

以筋骨平衡的理论指导，采用推拿的方法治疗筋膜炎有独特的优势。筋骨平衡理论指导下，推拿在治疗筋膜炎时，注重整体调理与局部治疗相结合，注重筋骨平衡的调节，注重“松则动”，“动则松”的治疗理念。临床运用按、摩、推、拿、揉、搓、抖、振等多种手法，精准作用于颈背部的筋结点、阿是穴及远端取穴，有效缓解肌肉紧张，促进气血运行，松动关节，松解筋膜紧张度的作用。推拿同时，也要注重调整患者的整体姿态和肌肉平衡，通过改善不良姿势和肌肉张力不均等问题，从根本上减少筋膜炎的发生和发展。

在刘某的治疗过程中，推拿师根据刘某的具体病情和体质特点，制定了个性化的推拿方案。经过几次推拿治疗后，刘某明显感觉到颈背部的疼痛有所减轻，肌肉僵硬感也得到了缓解。这不仅提高了刘某的生活质量，也让他对中医推拿有了更深刻的认识和信任。

推拿还强调治疗与预防并重。推拿师在治疗过程中，会向患者讲解正确的坐姿、站姿和肌肉放松技巧，指导患者进行针对性的功法锻炼，如颈部四式锻炼等，以增强颈椎的屈伸活动度和肌肉力量，预防筋膜炎的复发。

功法锻炼——颈背部四式锻炼

颈背部筋膜炎的发生和颈椎、胸椎的结构变化、功能障碍有关。上海中医药大学推拿研究所朱清广教授创立颈部四式锻炼功法，笔者在临床运用，医患均得益于次，也分享给大家。

第一式，青龙出爪。

动作要领：两手十字交叉，抬于与胸前，向前缓缓推出，同时吸气，保持3秒，呼气缓缓放松，收回。

锻炼作用：前后放松背肩，增加肌力。运动强度：第一周，肩背部有轻微的伸展和放松；第二周，肩背伸展达到自己的极限；运动时间：第一周，每个动作10次，每次每个动作等长收缩5秒（喊8拍）；运动频率：每天2次（早晚各一次）。

第二式，顶天立地。

动作要领：两手十字交叉，翻转向上，举至头顶。向上伸展，保持三秒。呼气放松，收回。

锻炼作用：上下放松背肩，增加肌力。运动强度：第一周，颈、肩、背部有轻微的向上伸展和放松；第二周，肩背伸展达到自己的极限；运动时间：第一周，每个动作10次，每次每个动作等长收缩5秒（喊8拍）；运动频率：每天2次（早晚各一次）。

第三式，大鹏展翅。

动作要领：双手立掌，向外推出。同时吸气，保持3秒。呼气放松，收回。

锻炼作用：左右放松背肩，增加肌力。运动强度：第一周，肩、背部有轻微的左右伸展和放松；第二周，肩背伸展达到自己的极限；运动时间：第一周，每个动作10次，每次每个动作等长收缩5秒（喊8拍）；运动频率：每天2次（早晚各一次）。

第四式，孔雀开屏。

动作要领：两手十字交叉，放于身后。向上伸展，同时吸气，保持3秒。呼气放松，缓缓收回。

锻炼作用：向后放松背肩，增加肌力。运动强度：第一周，肩、背部有轻微的向后伸展和放松；第二周，肩背后伸达到自己的极限；运动时间：第一周，每个动作10次，每次每个动作等长收缩5秒（喊8拍）；运动频率：每天2次（早晚各一次）。

功法锻炼，重点在坚持，“形”至、“神”守、“气”和；气血活络，则正气存内，邪气不侵。

结语

反复颈背部疼痛往往与筋膜炎密切相关。多由不良生活习惯引发。刘某的案例凸显了筋膜炎对日常生活的干扰。通过中医的针刺、推拿、艾灸等治疗，以及针对性的功法锻炼，筋膜炎症状可得到有效缓解。这不仅改善了刘某的生活质量，也证实了传统中医在现代疾病治疗中的价值。预防筋膜炎应注重日常姿势的调整和定期的肌肉放松锻炼，以维护肌肉和筋膜健康，减少疼痛发生。