艾滋病已成为全球重大的公共卫生问题和社会问题。近年来，从行为干预到生物医学干预，艾滋病防控手段不断优化升级，暴露前后预防手段的推出为高危人群预防艾滋病提供了新武器。下面就和读者科普一下这两大防艾新武器。

一、什么是暴露前预防？

暴露前预防（PrEP）是指有感染人类免疫缺陷病毒（HIV）风险的人，通过服用抗病毒药物来预防HIV感染的一种新型有效的生物医学预防方法。说得具体一点，就是在暴露于HIV前，在人体内预存抗病毒药物，这些药物就像巡逻军，在HIV入侵的第一时间进行反击，阻止HIV将自己整合到细胞DNA上来，避免感染的发生。

（一）PrEP药物有哪些？

2020年，中国国家药品监督管理局批准舒发泰作为暴露前预防的口服药物。口服药物有两种服药方案，每日服药和按需服药两种，可根据人群要求和自身条件选择。

2024年5月13日，中国国家药品监督管理局批准长效药物--卡替拉韦钠片和卡替拉韦注射液--用于HIV暴露前预防药物，是我国新的一种可用于暴露前预防的药物，为公众提供了更便捷、更高效的预防艾滋病的方法。使用者在前两个月内每月注射一次（600mg/次）药物，随后每两个月注射一次即可。在首次注射前，使用者可选择先口服卡替拉韦钠片剂一个月，以评估药物的耐受性。

在国外，已使用每年注射两次抗病毒药物Lenacapavir（来那卡帕韦）作为HIV暴露前预防。

（二）PrEP适用人群有哪些？

PrEP适合人群包括但不限于：1.男男性行为者（MSM）；2.注射毒品、药物或酒精成瘾者；3.性工作者；4.性活跃人群（青壮年及青少年）；5.单阳伴侣中的HIV阴性方（包括有生育愿望的单阳家庭）；6.近期感染了性传播疾病的人群；7.使用暴露后预防阻断药物≥2次者。

（三）如果具有HIV高暴露风险，是不是就可以擅自启动PrEP了呢？

答案是否定的！首先要到PrEP专业服务机构进行医学适用性评估，符合所有条件后才能接受PrEP。除适用性评估外，PrEP应用前还需要进行肾功能检测、性传播疾病检测、乙型肝炎病毒（HBV）血清学检测和妊娠检测等一系列实验室检查，以排除使用PrEP药物的禁忌证和相关情况。

二、什么是暴露后预防？

暴露后预防（PEP）是一种降低高危人群感染艾滋病病毒风险的策略，是指尚未感染HIV者在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或状态不明发生体液交换行为，及早（尽可能在2小时内、不超过72小时）服用特定抗病毒药物并持续28天，以阻断感染的发生。

（一）谁需要接受HIV暴露后阻断用药？

未感染HIV的人，在过去72小时之内发生以下任何一种情况均可考虑采用暴露后预防措施预防HIV感染：1.与HIV感染者或感染状况不明的人发生未采取保护措施的阴道或肛门性交，或性行为时安全套破损或脱落；2.与HIV感染者或感染状况不明的人共用针具吸毒；3.被HIV感染者或感染状况不明的人性侵犯。

（二）暴露后阻断药有哪些？

世界卫生组织（WHO）等国际相关指南推荐的可用于暴露后阻断的药物均可使用，用药方案为3种药物联合使用，目前常用的处方包括：（替诺福韦TDF或替诺福韦艾拉酚胺TAF，二选一）+（恩曲他滨FTC或拉米夫定3TC，二选一）+（DTG多替拉韦或RAL拉替拉韦钾片，二选一），连续服药28天。具体选择可以根据使用者个人具体情况（如：接受美沙酮治疗、抗结核治疗、妊娠等），根据医生建议，选择副作用小的、适宜的用药方案。

（三）发生HIV高暴露风险后，可擅自服用“后悔药”吗？

答案依然是No！服药之前，须到PEP专业服务机构接受风险评估、接受相关检查。服药之后，须随访检测。切莫擅自服用“后悔药”。

三、结语

暴露前后预防用药只是艾滋病综合干预策略的有效补充。需要注意的是药物并不能100%消除感染HIV的风险，更不能减少其他性传播疾病感染风险。因此，培养健康的生活方式；洁身自好，避免不安全的性行为；在每次性行为时，仍需全程正确使用安全套，是有效预防艾滋病性病感染的关键。让我们都做自己健康的第一责任人。