腋臭也就是我们常说的狐臭,虽然腋臭不会对患者的身体健康造成影响,但是因为气味难闻,其会对患者的日常社交以及工作造成严重的影响,甚至还会对患者的心理健康造成干扰,现阶段临床上治疗腋臭主要是通过手术进行,而在手术之后,患者常常认为护理不规范而导致伤口久久不愈合,因此有必要深入了解一下在腋臭手术后应该如何对伤口进行护理。 腋臭的治疗方法 腋臭的治疗方法较多,主要可以分为两种,也就是保守治疗和手术治疗。其中保守治疗主要是通过外用药物、注射药物或是物理疗法(激光、微波、冷冻等)进行治疗,不过其疗效持续较短,并且治疗后容易复发,无法对腋臭进行根治。手术是目前临床公认的能够对腋臭进行根治的唯一方法,既往的手术方法主要是将腋窝部位带有腋毛的皮肤以及皮下组织进行梭形切除,其后进行直接或“Z”性缝合,这种手术方法创伤较大,术后需要较长的时间切口才能愈合,且愈合之后会残留较为明显的瘢痕,一些患者还会因为瘢痕挛缩而上肢功能受到影响,因此这种手术方法在临床上已经逐渐淘汰。后来临床采用了“S”形、“几”字形、双平行切口切开剪除法等,均使得腋窝的皮肤得到了保留,并且对上肢活动功能也不会造成影响,不过也有一定的并发症风险。近年来微创手术在临床上得到了广泛的应用,其具有切口小、位置隐蔽、美观度高等优点,因此患者对此较为满意。 腋臭手术后的切口护理 预防出血和血肿 手术后需要立刻用绷带对切口进行“8”字形的加压包扎,时间为3天,这样能够有效降低局部血肿的发生风险,注意需要将绷带的松紧度控制在合理范围内;同时需要连续3天应用抗菌药物,其目的在于预防切口感染;隔天换药,在第3天换药的时候可以将绷带拆除,在手术后7~9天的时候可以拆线,再过72小时可以给予患者TDP灯热疗,每天1~2次,每次15~20分钟,连续热疗3~7天,这样可以促进切口的恢复;为了避免手术后出现明显的瘢痕,在拆线3天后可以在切口处涂抹抗瘢痕药物。 并发症的观察及护理 手术后对切口部位的皮肤进行观察,确认有无异常,观察切口敷料是否处于干燥状态,对切口周围有无渗血、渗液进行观察,若是有血肿、出血征象发生,则应该及时进行处理;在换药的时候需要对切口是否有红肿、血性渗出物进行观察,同时对腋周皮肤是否存在皮肤坏死、创周瘀斑、皮下血肿、溃破感染等情况进行观察,确认患者有没有暂时性上肢无力、麻木等症状发生。 术后注意事项 手术后患者应该穿着宽松的棉质内衣,避免剧烈运动或是大幅度运动,降低出汗的可能;不能擅自处理伤口,需要让伤口保持干燥,降低感染风险。 在手术后2周内,特别是手术后3天内,不能做手臂抬高以及外展动作,不能骑车、开车、抬重物、穿套头衫等,长发的患者不能自己梳头;在手术后1个月内避免对伤口进行用力或是过度的牵拉,以免出现血肿、伤口愈合不良、部分皮肤坏死等并发症。 对于阿司匹林类药物,需要禁用,因为这类药物会加重切口出血风险,在手术后,患者会感觉伤口部位有轻微的肿胀、疼痛,可以视情况口服止痛药物。 手术后应该清淡饮食,避免吃辛辣刺激、高糖、高脂类食物,禁烟禁酒,避免摄入会产生异味的食物,例如葱、姜、蒜等。 通常在拆线2天后可以进行淋浴,注意使皮肤保持清洁,勤换衣物,勤沐浴,可以视情况将腋毛剃掉,使腋下保持干爽,以免给细菌生长提供条件。 患者和家属应该知道如何正确穿衣:患者双手朝后下方,家属从背后让患者双手同时插入袖筒,其后上提穿好。 患者需要知道绷带加压包扎后手臂以及肩部出现紧束感和些微不适感是正常的,通常在手术后第3天换药的时候就会缓解,切忌擅自松解绷带。 结语 腋臭手术时候伤口的愈合需要良好的环境,而在术后适当制动、避免大幅运动、穿着宽松衣物、清淡饮食等均能够促进切口的愈合,降低切口出现并发症的风险,同时这还对并发症的复发具有重要的预防作用。