导致透析后疲劳的危险因素有哪些，我们应该如何应对呢？

并发症的影响：贫血情况下，血液透析时一部分血液在体外循环，造成组织器官相对缺氧；继发性甲旁亢所致的低钙血症、透析间期体重增加过多，在透析时易出现肌肉痉挛、低血压；透析不充分、代谢性酸中毒明显、透析间隔时间长在高透析效率情况下时，易出现失衡综合征、肌肉痉挛。

对策：纠正贫血、控制继发性甲旁亢、透析充分，以减少透析中低血压、肌肉痉挛、透析失衡的发生。

合并症的影响：糖尿病患者透析过程中易出现低血糖继而引发透析中低血压的发生。冠心病患者透析过程中因血流动力学影响，出现胸痛、胸闷。高血压病患者，透析过程中因超滤和或降压药物影响导致透析过程中血压波动大，引起患者透析后乏力、疲惫不适。

对策：透析前一天停止或减少长效胰岛素的使用，当日透析前不使用混合胰岛素，当班透析前不使用短效胰岛素；冠心病症状不稳定者引血及回血时血流量应更低，单次超滤量以小于干体重的3%为宜。高血压病患者，根据透析过程中表现为透析中高血压还是透析中低血压发作情况，在医师指导下调整降压药，透析相关参数，减少透析中血压波动。

睡眠障碍、焦虑、抑郁、体力活动水平低、营养不良、微炎症：大量研究显示，65%的维持性血液透析患者伴有睡眠障碍，失眠的发生率为49%，睡眠呼吸暂停占32%，腿部不安宁综合征占15%等，睡眠不足造成注意力不集中，头晕，躯体疲劳，睡眠剥夺易引起夜间睡眠紊乱，日间疲乏无力和困倦，炎症因子升高，焦虑、抑郁。焦虑、抑郁又导致睡眠障碍。透析患者可能因对疾病的错误认识，悲观情绪、并发症或合并症的存在，导致体力活动水平低。透析患者易出现“蛋白质-能量消耗”增多，国外报道维持性血液透析患者营养不良发生率为10%-51%，国内发生率高达60%-86%。营养不良易导致微炎症的发生。

对策：可通过五行音乐治疗、芳香疗法、冥想、瑜伽改善睡眠障碍、焦虑、抑郁情绪；透析中艾灸联合卧位体操锻炼、阻抗运动和健身气功（太极、改良式八段锦等）来提高体力活动水平，改善心肺功能，提高免疫力。加强蛋白质营养及热量的摄入，或使用肾病专用蛋白质粉改善营养状况，缓解炎症状态。

中医诊疗技术在缓解疲劳方面也起着至关重要的作用。有研究表明透析患者透析后疲劳现状与中医体质类型有一定的关系。透析后疲劳中医体质得分由高至低依次为阳虚质>气虚质>血瘀质>阴虚质>痰湿质>湿热质>气郁质>特禀质。因此我们可以通过中药方剂和或配合针灸推拿、耳穴压豆、固元悬灸等中医诊疗技术转变患者体质，改善透析后疲劳现象。如透析期间为患者实施推拿疗法，取双下肢的足三里、三阴交、太溪、涌泉4个穴位，每个穴位按压3分钟，一次推拿15分钟，能有效缓解透析后疲劳。也可取神门、合谷及三阴交等穴位按摩。

结语

透析后产生疲乏感是非常常见的，透析患者要正确认识并积极配合医师查找原因，尽量降低透析疲乏发生率和强度。随着临床关注度的增加及中医诊疗技术干预研究的深入，相信在将来会有更加系统全面、有效的诊疗措施减少和缓解透析后疲劳的发生，提高透析患者的生活质量，改善疾病预后。