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   甲状腺癌及其术后康复指导知多少?
2025-01-10 09:30:52
作者: 陶琦雯    
作者单位:上海交通大学医学院附属松江医院  

近年来经常在生活中遇到甲状腺癌患者,他们看着与我们正常人并无太大差异。要知道这种癌症是内分泌系统最常见的恶性肿瘤,共有4种类型,分别为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。其中 乳头状癌、滤泡状癌为分化型甲状腺癌,占所有甲状腺癌的90%以上。分化型甲状腺癌属于一种相对“懒惰” 的肿瘤,俗称“懒癌”,意思是它的发生发展比较缓慢,生存率相对较高。未分化型甲状腺癌虽然占比不到5%,但它预后较差,通常确诊时已处于疾病晚期,治疗困难,患者生存期仅6个月左右。

该病进展缓慢,患者多数没有自觉症状,多数患者是在健康体检过程中做颈部B超时才发现的。少数肿瘤巨大者,会出现临近器官压迫症状,如局部胀痛感等。

关于甲状腺术后注意事项有以下几点:

1.手术24小时以内要观察伤口敷料有没有渗血,引流管是否通畅,患者有没有呼吸困难、气促等症状,如果纱布有渗血,患者有呼吸困难,很可能是止血不好,形成了血肿,要及时和医生反映情况。

2.术后前24小时饮食,最好以流食、半流食为主,二十四小时以后可以逐步添加其他食物,但是饮食要遵循一个原则:高蛋白、高维生素、低热量、好消化。

3.遵医嘱服用激素类的药物替代治疗。

4.切口要保持干燥、清洁,避免潮湿。

甲状腺癌患者通常需做甲状腺近全切或全切手术,并进行颈淋巴结清扫,辅助应用放射性核素、外放射治疗等。术后饮食忌辛辣刺激食物,不宜过多食用富含碘的食物以及兴奋性饮料等:

1、富含碘的食物:如海带、紫菜、裙带菜、海虹等海产品,对添加碘的食用盐以及鸡精等调味品,也需遵医嘱严格控制食用量。因不适当的摄入碘,易促进甲状腺素合成,而诱发甲亢发生,因此要避免大量食用含碘食物,也要限制服用含碘药物以及碘离子造影剂的使用;

2、辛辣刺激食物:如辣椒、花椒、生姜、蒜、桂皮等辛辣刺激食物不利于手术切口恢复,还可能引起咳嗽,造成颈部过多活动,术后短期内应限制食用,待身体逐渐恢复后,可少量添加;

3、兴奋性饮料:如浓茶、咖啡,这类饮料中多含有咖啡因,也不利于恢复,还易影响睡眠质量。

甲状腺癌术后应少食多餐、温凉饮食、清淡饮食,保持充足的维生素和热量摄入,多吃新鲜果蔬,可选用富含淀粉的食物,如米、土豆、南瓜等,牛奶以及淡水鱼可帮助补充钙、磷,对身体有益。

很多患者术后主诉有颈部压迫感、颈部不适、吞咽困难以及咽喉不适感和主观嗓音障碍,这些症状称为“甲状腺术后综合征”,据报道其发生率高达44.6%,部分患者症状持续时间相当长,对其生活和工作影响较大。早期进行颈肩部锻炼能有效缓解这些术后不适的症状,建议手术后第2天开始锻炼,具体包括8个动作:①充分放松肩膀和颈部;②低头和抬头运动(下巴向下和抬起)③将脸转向右侧(注意不要移动肩膀);④将脸转向左侧(注意不要移动肩膀);⑤将头部向右侧倾斜;⑥将头部向左侧倾斜;⑦肩部来回旋转运动;⑧双上臂上下伸展活动。这一系列动作均完成视为一次,建议一日三次(早、中、晚),一次三组。

目前,临床上仅有5%良性甲状腺肿瘤患者需要手术处理,绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。但患者如果出现肿物压迫气管,呼吸困难;压迫食道,出现吞咽困难;增大比较快,预示有恶变的可能性, 需要考虑手术治疗。术后随访以及健康管理也很重要。通常建议术后每半年复查B超;5年后,如果一直没有复发,而且判定复发风险较低,就可以改成每年体检1次。 

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