一、疾病概述

骨质疏松性骨折是指在骨质疏松症的基础上，受到轻微外力（如日常活动中不慎摔倒、咳嗽、弯腰等）就发生的骨折。它不同于一般的外伤性骨折，其主要原因是骨密度和骨质量下降，骨的微观结构遭到破坏，导致骨的脆性增加。好发部位常见于脊柱（椎体压缩骨折）、髋部（股骨颈骨折、转子间骨折）、腕部（桡骨远端骨折）等部位。脊柱椎体就像一个个堆叠的积木，骨质疏松时，椎体很容易在压力下发生压缩变形，患者可能会出现身高变矮、驼背等现象。髋部骨折则会严重影响患者的活动能力，甚至可能导致患者长期卧床。

二、发病原因

1、骨质疏松症基础：随着年龄增长，骨代谢改变，特别是女性，绝经后雌激素降低，骨吸收超过形成，骨量快速减少。而男性，老年时睾酮下降，也会出现骨量减少。长期钙摄入不足和维生素D缺乏，影响钙吸收和骨矿化，使骨骼脆弱。

2、外力因素：虽然骨质疏松性骨折是在骨强度下降的基础上发生的，但外力也是诱发因素。如地面湿滑、光线不足等环境因素导致的摔倒，或者老年人在起床、转身等日常活动中姿势不当等，都可能引发骨折。

三、症状表现

1、疼痛：骨折部位会出现明显的疼痛，疼痛程度因骨折部位和严重程度而异。例如，椎体压缩骨折患者可能会感到背部疼痛，这种疼痛在站立、弯腰、翻身时会加剧，严重时可能会影响患者的睡眠和日常生活。髋部骨折患者则会感到髋部剧痛，无法站立或行走。

2、功能受限：由于骨折的存在，相应部位的肢体功能会受到限制。腕部骨折会影响手部的抓握和伸展功能；脊柱骨折可能导致患者无法正常弯腰、扭转身体；髋部骨折后患者大多不能行走，需要长期卧床或依靠轮椅活动。

3、其他表现：如脊柱骨折可能导致脊柱畸形，出现身高变矮、驼背等情况。长期的脊柱畸形还可能会压迫脊髓或神经，引起下肢麻木、无力、大小便失禁等神经症状。

四、治疗措施

1、骨折治疗

（1）保守治疗：对于一些稳定性骨折，如部分椎体压缩骨折，可以采用保守治疗。包括卧床休息、佩戴支具（如脊柱骨折患者佩戴胸腰支具）等方法。同时，配合药物治疗来缓解疼痛，促进骨折愈合。

（2）手术治疗：对于移位明显的骨折，如髋部骨折、部分不稳定的脊柱骨折等，手术治疗是主要的治疗方式。手术可以使骨折复位良好，早期进行功能锻炼。例如，髋部骨折可采用人工髋关节置换术或内固定手术，使患者能够尽早下地活动，减少卧床并发症。

2、骨质疏松治疗

（1）钙剂和维生素 D 补充：这是基础治疗，钙是骨骼的主要成分，维生素 D 能够促进钙的吸收。患者可口服钙剂，如碳酸钙、枸橼酸钙等，同时补充维生素 D，如骨化三醇等。

（2）抗骨质疏松药物分为两类：抑制骨吸收的药物（如双膦酸盐、降钙素）和促进骨形成的药物（如甲状旁腺激素类似物）。双膦酸盐减少破骨细胞活性，降低骨吸收，例如阿仑膦酸钠。降钙素能缓解骨折疼痛，抑制骨吸收，如鲑鱼降钙素。甲状旁腺激素类似物刺激骨形成，增加骨量，对严重骨质疏松患者效果好。

五、预防措施

生活方式调整包括：（1）合理膳食，确保摄入足够的钙和蛋白质，如牛奶、豆制品、绿叶蔬菜、瘦肉、鱼类和蛋类。成年人每天一般需要800-1000毫克钙，老年人则需要1000-1200毫克，优质蛋白质有助于维持骨骼健康。（2）适量运动，如散步、太极拳、瑜伽等，可增强骨骼强度，预防骨质疏松，提高骨密度，改善平衡能力，降低摔倒风险。（3）戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会增加骨质疏松风险，对骨骼健康不利。

2、定期检查：中老年人尤其是绝经后女性和 65 岁以上男性，应定期进行骨密度检查，一般建议每 1 - 2 年检查一次。如果发现骨量减少，及时采取预防措施，如增加钙和维生素 D 的摄入、使用抗骨质疏松药物等，以防止骨质疏松症的发生和发展。

骨质疏松性骨折是一种常见的疾病，我们应该注重骨骼健康，合理膳食，加强锻炼，定期检查，做到早预防、早发现、早治疗，共同守护骨骼健康。