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医学急救 ABC:快速上手,成为生命的临时守护者
2025-01-03 16:43:35
作者:蒋晓静
作者单位:桂林医学院第二附属医院
在日常生活中,意外随时可能发生,而掌握基本的医学急救知识,就有可能在关键时刻挽救他人生命,成为生命的临时守护者。医学急救看似复杂,实则有其可循的基本步骤,即“ABC”原则,分别代表气道(Airway)、呼吸(Breathing)和循环(Circulation)。

 

A - 气道:畅通生命的通道

当遇到需要急救的情况时,首先要确保患者的气道畅通。这是至关重要的第一步,因为如果气道受阻,氧气无法进入肺部,生命将受到严重威胁。对于意识清醒的患者,要询问其是否有异物阻塞气道的感觉,若患者能够自行咳出异物,应鼓励其尽量咳出;若患者无法说话或咳嗽无力,可能存在气道异物梗阻,此时需立即采取海姆立克急救法。对于成人和一岁以上儿童,施救者站在患者身后,一手握拳,拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳的手,急速拉动双臂,向内、向上冲击患者上腹部,每秒约 1 次,直至异物排出或患者恢复呼吸。对于一岁以下婴儿,可将婴儿面朝下,放在手臂上,手臂贴着前胸,大拇指和其余四指分别卡在婴儿下颌骨位置,另一只手在婴儿背上两肩胛骨中间拍 5 次,然后将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半段,用食指及中指压胸 5 次,如此反复,直到异物排出。   

对于昏迷的患者,应迅速将其仰卧在坚实的平面上,解开领口、领带、腰带等束缚物,以防止气道受压。然后采用仰头抬颌法打开气道,即施救者一手放在患者前额,用力向后压,另一手的手指放在患者下颌骨下方,将下颌向上抬起,使头部后仰,这样可以拉直气道,确保空气能够顺畅进入肺部。但要注意避免过度后仰,以免造成颈椎损伤,尤其是对于可能存在颈椎损伤的患者,应采用改良的托颌法,即施救者用双手分别托住患者两侧下颌角,向前上方用力托起,同时保持头部相对固定,以开放气道。

B - 呼吸:注入生命的气息

在确保气道畅通后,紧接着要检查患者的呼吸情况。将耳朵贴近患者口鼻,同时眼睛看向患者胸部,感受是否有气流呼出,并观察胸部是否有起伏,判断时间约为 5 - 10 秒。如果患者没有呼吸或仅有濒死样呼吸(即呼吸极其微弱、缓慢且不规则),则需立即进行人工呼吸。

进行人工呼吸前,要先清除患者口中可见的异物,如假牙、痰液等,以防止异物进入气道。然后,施救者捏住患者鼻子,深吸一口气后,将自己的嘴完全包住患者的嘴,缓慢而持续地吹气,每次吹气时间持续 1 秒以上,观察到患者胸廓有明显起伏为有效,吹气频率为每分钟 10 - 12 次。对于婴儿进行人工呼吸时,施救者要用嘴覆盖婴儿的口鼻,吹气力度要轻柔,避免过度用力造成肺部损伤。

C - 循环:维持生命的动力

当气道和呼吸问题得到处理后,就要关注患者的循环状况,主要是检查脉搏和进行胸外按压。对于成人,通常触摸颈动脉来判断脉搏,将手指放在患者喉结旁两指宽处,向气管方向滑动,感受颈动脉的搏动,判断时间约 5 - 10 秒。如果未触及脉搏或脉搏非常微弱,应立即开始胸外按压。

将患者仰卧在硬板床上或坚实的地面上,施救者两乳头连线中点为按压位置,双手交叠,用手掌根部垂直按压,按压深度至少 5 厘米,频率每分钟 100 - 120 次。按压时要保持手臂伸直,用上半身的力量垂直下压,按压后迅速放松,让胸廓充分回弹,但手掌不要离开按压部位。每按压 30 次,进行 2 次人工呼吸,如此反复进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。

对于儿童,按压位置在两乳头连线中点下方,按压深度约为胸廓厚度的三分之一,频率与成人相同;婴儿的按压位置在两乳头连线中点下方稍偏左或右,用两手指按压,按压深度约为胸廓厚度的三分之一至二分之一,频率稍快,每分钟 120 - 140 次,按压 30 次后进行 2 次人工呼吸,操作过程要轻柔、准确,避免对婴儿造成伤害。

 

掌握医学急救 ABC 原则,能够让我们在紧急情况下迅速采取正确的行动,为挽救生命争取宝贵的时间。但需要注意的是,急救知识需要不断学习和实践,才能在关键时刻做到熟练运用。同时,在进行急救的过程中,应尽快拨打急救电话,让专业人员尽快赶到现场,进行进一步的救治,以最大程度地提高患者的生存几率,守护生命的希望之光。

 

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