什么是儿童腺样体肥大？

腺样体，又称咽扁桃体，是位于鼻咽顶后壁的橘瓣样淋巴组织。其主要功能是产生和储存抗体，参与抵抗感染和帮助身体识别和清除病原体，在儿童身体健康和免疫系统的发育中起着重要的作用。

腺样体肥大是指儿童体内腺样体增生或增大的情况。生理性肥大通常发生在学龄前，由于腺样体的快速生长而出现，10岁以后多数孩童的腺样体会萎缩，因此生理性肥大不需要过度担心和干预。

正如我们所说，腺样体属于淋巴组织，遇到病原体入侵会发挥淋巴组织相应的防御作用，一过性肥大参与机体免疫。正常情况，当病原体被清除后，腺样体的肥大会自行缓解，恢复到原来的大小。当反复感染或炎症刺激时，将会引起腺样体持续增大、增生，进而阻塞气道并引发一系列症状，这就是需要引起重视的病理性腺样体肥大。相应的症状包括鼻塞、张口呼吸、睡眠障碍、咽喉不适、发音困难等，长时间的张口呼吸、睡眠障碍会进一步引起患儿面容发育变形、生长发育和智力发育迟缓。另外因为长期反复后鼻道阻塞，会引起上、下呼吸道的反复感染，也会引起邻近器官的感染，如鼻炎、鼻窦炎、中耳炎，造成上呼吸道咳嗽综合征、儿童阻塞性呼吸睡眠暂停综合征、听力下降等。

儿童腺样体肥大的诊断标准

1.临床症状与表现：患儿出现鼻塞、张口呼吸、睡眠障碍、呼吸暂停及典型的“腺样体面容”

2.纤维鼻咽镜检查：在鼻咽顶后壁可见表面有纵行裂隙的分叶状增大淋巴组织，常常堵塞后鼻孔三分之二以上。

3.影像学检查：包括鼻咽侧位片测量、CT测量及MR测量的方法获得腺样体的厚度（Adenoid，A），鼻咽腔的宽度（Nasopharyngeal，N），求出A/N比率；测量后气道间隙（Pharyngeal Airway Space，PAS）的宽度。CT和MRI相较于鼻咽侧位片，可以进行更客观的腺样体大小形态评估以及周围器官受累情况的评估。

4.其它检查方法还包括口咽检查、前鼻镜检查、鼻咽触诊等。

影像学检查具体方法

1.鼻咽侧位片：是最便捷经济的检查方法，辐射较CT检查少。但是检查对患儿的体位、呼吸配合要求较高，解剖定位对周边结构显示不如CT及MRI检查。

2.CT检查：CT检查通过图像重建技术，获得矢状位图像进行诊断。CT检查常用于不能摄取平片的患儿，同时能准确测量腺样体的大小，明确病变形态、范围及周围器官并发症，为进一步治疗提供更全面的影像学证据。

3.MRI检查：MRI可以提供更清晰的软组织对比，同CT一样不受体位限制，也能清晰显示周围器官结构。同时，MRI检查是一种没有辐射危害的检查，更易于被大众接受。但MRI检查耗时较长，患儿配合较差。同时CT与MRI检查的价格也相对昂贵。

通过以上影像检查手段，通常需要获得以下2个重要指标：

1.A/N比率：即腺样体厚度A与鼻咽腔宽度N的比值，这是诊断腺样体肥大的基本方法。

2.后气道间隙（PAS）：它是鼻咽气道宽度的最短径，在临床工作中，诊断腺样体肥大的根本在于判定腺样体肥大是否造成气道狭窄，引起病理损害，因此测量后气道间隙也很重要。

家长应该怎么做？

1.通过健康的饮食、足够的睡眠、规律的运动增强免疫力。

2. 避免接触感染因素：儿童腺样体肥大往往与感染有关，因此避免接触感染因素是预防的重要措施。儿童应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、避免接触病人等。

3. 健康疏导、及时就医：腺样体肥大对于部分儿童可能会造成心理上的不安和焦虑。家长应给予适当的关心和支持，及时咨询医生获得专业的医疗建议和治疗方案，确保孩子的健康和安全。