案例1：某高校学生因严重抑郁产生拒食并消瘦，经过6次MECT治疗，恢复饮食，体重增加，顺利出院。

案例2：北京安定医院所接收的紧张症患者，经过3次MECT后，肌张力异常情况消失，在结合药物治疗1个月后康复。

相关研究数据显示：针对100例精神分裂症患者的研究表明，MECT和药物联合治疗的有效率为94%，大幅超出单一用药。

当前，MECT已成为精神科治疗重症患者（如重度抑郁、自杀倾向、躁狂发作等情况）的重要选择。

那什么是MECT呢？

MECT（Modified Electroconvulsive Therapy，改良电抽搐治疗），亦被称作无抽搐电休克治疗，是一种依靠电流刺激大脑引发癫痫样放电的物理治疗方法。有别于传统电休克治疗（ECT），MECT在操作前会使用静脉麻醉药与肌肉松弛剂，使患者在无意识且无强烈抽搐的状态下达成治疗。这类改良大幅降低了骨折、关节脱位等并发症的风险，同时减轻了患者的恐惧心理。

MECT的发展历程跨越了近百年：MECT始于20世纪30年代，当时意大利医生Ugo Cerletti和Lucio Bini首次将电休克疗法（ECT）用于精神疾病治疗。早期ECT因缺乏麻醉和肌肉松弛剂导致严重副作用。50年代，麻醉和肌肉松弛剂的使用显著改善了治疗过程，形成了MECT。60至80年代，技术进步如短脉冲电流和脑电图监测进一步提升了MECT的安全性和疗效。21世纪以来，麻醉技术和脑电监测设备的进步显著提高了MECT的准确性和安全性。目前，欧美广泛使用MECT，中国自1998年起引进并加以推广该技术，如北京安定医院每年都治疗数万人，且未见严重不良反应。

MECT的具体作用机制尚未完全阐明，但以下假说得到较多支持：在神经递质调节领域，电流刺激可对多巴胺、5-羟色胺此类神经递质的平衡加以调节，从而缓解抑郁、躁狂等相关症状。在脑神经网络领域，癫痫样放电可能促进突触可塑性，修复异常脑区连接。在内分泌调控层面，经治疗后下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）的功能逐步趋向正常，对应激相关症状具有缓解功效。

2019年《中国专家共识》明确指出需摒弃传统ECT，推广MECT。与传统ECT相比：MECT安全性更高：麻醉药和肌肉松弛剂的使用，避免治疗时患者抽搐，减少心脏和肌肉骨骼损害，降低了并发症风险，严重并发症率仅0.01%，低于全麻手术。MECT应用更广泛：适用于重度抑郁症、精神分裂症急性期、躁狂发作及有自伤或自杀倾向患者。MECT疗效更快：对自杀倾向患者，24小时内即可降低风险，急性期重症精神障碍患者通常6～8次就能看到治疗效果，重症抑郁、精神分裂症有效率超90%对药物无效者亦改善。MECT接受度更好：治疗时患者处于无意识状态，减少恐惧，减轻痛苦。

但MECT也有局限性：首先是记忆损害，约30%患者出现短暂性近事遗忘，极少数持续数月。其次是复发风险，应联合药物维持疗效，仅用MECT的1年复发率是50%。最主要的是资源依赖：需麻醉师、监护设备支持，基层医院普及率低。

MECT得到医学界的认可：世界卫生组织（WHO）将MECT列为抑郁障碍与精神分裂症的一线治疗手段（需符合适应症）。中国医师协会宣称：MECT为重症精神疾病治疗中“安全、有效且无可取代”的方法。临床专家共识显示：对于伴有自杀风险的抑郁症，MECT应作为首选，而非“最后选择”。

（岳阳市康复医院）

张贵亮