肾脏作为人体的重要器官，承担着生成尿液、调节水盐平衡和内分泌等重要功能。然而，慢性肾脏病（CKD）已成为威胁全球公共健康的重要问题。根据《柳叶刀》公布的数据，中国慢性肾脏病患病人数高达1.3亿，且呈现年轻化趋势。因此，教育肾脏病患者及其家属了解病情、药物管理和日常护理要点，对于提高患者的生活质量、延缓疾病进展具有重要意义。

一、认识肾脏与慢性肾脏病

1.肾脏的基本功能

肾脏位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，为成对的扁豆状器官，红褐色。其主要功能包括：生成尿液：清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸等，以调节水、电解质平衡及维护酸碱平衡。内分泌功能：生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等，为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。

2.慢性肾脏病的定义与信号

慢性肾脏病（CKD）指肾脏结构或功能异常超过3个月，出现肾损伤（蛋白尿、尿沉渣异常等）及肾小球滤过率下降。常见的信号包括：水肿：常见于眼睑、面部和下肢。泡沫尿：严重蛋白尿和糖尿会出现泡沫尿。血尿：肉眼血尿或镜下血尿。肾性高血压：由慢性肾脏病导致的高血压。

二、药物管理的重要性

1.主动告知医疗团队

确保医生和药剂师了解患者的肾脏功能状况，这对于选择合适的药物和剂量至关重要。患者需定期更新医疗记录，以反映肾功能的变化。

2.维护药物清单

包括所有处方药、非处方药、维生素补充剂和草本产品，有助于医生和药剂师了解患者正在使用的所有药物，避免潜在的药物相互作用。

3.严格按处方使用药物

不要自行增加、减少或停止使用任何药物，即使感觉好转，也应遵循医生的指示。注意服药时间和剂量，留意任何新的或加重的症状，可能是药物副作用或相互作用的信号。

镇痛药：长期或高剂量使用可能增加肾脏损害的风险。解热药和某些补充剂：需要在医生指导下使用。抗高血压药物：需要根据肾功能调整剂量。糖尿病相关药物：肾脏功能减退时，对某些降糖药的需求可能改变。

三、日常护理要点

1.饮食管理

控制蛋白质摄入：过多蛋白质会增加肾脏负担，导致肾功能受损。建议食用优质低蛋白食物，如瘦肉、鱼类等。

限制盐分摄入：摄入过多钠会导致水肿和高血压，加速肾脏功能衰退。建议减少食盐摄入，避免加工食品和外出就餐。

水分摄入要适量：过量饮水会增加肾脏负担，尤其在肾功能不全时，可能导致水中毒；水分摄入不足则会导致脱水，甚至肾结石。患者应根据尿量调整水分摄入。

2.体重管理与运动

体重管理：过重或肥胖会增加高血压和糖尿病的风险，加速肾脏疾病进展。通过健康饮食和定期运动维持健康体重。

适量运动：建议选择低强度到中等强度的活动，如步行、游泳或骑自行车，根据个人健康状况调整运动计划。

3.生活方式的调整

戒烟限酒：烟草中的有害物质会收缩血管，减少肾脏血流量；酒精则通过影响肝脏代谢和增加心脏负担间接损害肾脏。

保持良好心态：患者容易出现焦虑、抑郁等心理问题，家属应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持积极向上的心态。

4.预防感染

患者身体虚弱，容易感染。家属应保持患者居住环境的清洁卫生，协助患者进行口腔、皮肤等部位的清洁护理。同时，患者应注意个人卫生，勤换内衣、保持床铺干燥平整。

5.定期复查

定期复查可以及时发现肾功能异常，调整治疗方案。复查项目包括血常规、生化、肝功、尿素氮等肾脏病相关检验。

四、家属的护理与沟通技巧

1.心理护理：鼓励患者参与轻松愉快的活动，如听音乐、看电影等，以缓解心理压力。

2.饮食护理：协助患者制定合理的饮食计划，注意营养均衡，避免过度摄入或不足。

3.监测体重：每天监测体重，及时发现和纠正水潴留。

4.规律透析：提醒患者按时接受透析治疗，不可随意中止或减少透析次数。

5.药物管理：协助患者管理药物，确保按时按量服用，了解药物的名称、作用、用法和副作用等信息。

5.避免接触有害物质：避免让患者接触有害物质，如化学药品、放射性物质等。

慢性肾脏病是一个需要长期管理的疾病，但通过积极的生活方式、良好的药物管理以及与医疗团队的紧密合作，患者可以有效控制病情，提高生活质量。每一步虽小，却都在为更健康的未来铺路。