鼻出血是临床常见症状及急症之一，顾名思义，即血液自鼻腔流出，其病因可能由鼻腔/鼻窦本身病变引起，亦可由全身疾病引起。多为单侧，亦可双侧；可呈间歇性反复出血，亦可持续出血；轻者表现为涕中带血，重者可引起失血性休克。反复出血还可导致贫血。

众所周知，鼻腔任何部位均可发生出血。而儿童鼻出血多发生于鼻腔前部，即鼻中隔前下部的易出血区，临床称为利特尔区。原因有三，首先，鼻中隔前下部有丰富的血管丛，鼻腭动脉/筛前动脉/上唇动脉鼻中隔支/腭大动脉分支在此相互吻合，血供丰富；其次，鼻中隔前下部黏膜薄，其下即为软骨，与软骨联系紧密，血管极易损伤，且破裂后不易收缩；最后，鼻中隔前下部极易因挖鼻而损伤，且易受空气刺激，导致黏膜干燥/结痂，从而出血。

什么因素会导致鼻出血呢？鼻出血局部病因包括鼻-鼻窦外伤/炎症/鼻中隔病变/肿瘤等，全身性因素包括发热性传染病/血液病/心血管疾病/营养代谢障碍/遗传学疾病等等。与成人相比，儿童鼻出血病因有其自己的特点，常见病因如下：1.外伤 儿童易跌倒撞伤鼻部，剧烈咳嗽或打喷嚏，擤鼻挖鼻引起鼻黏膜糜烂常导致鼻出血；2.鼻腔异物 鼻腔异物是儿童鼻出血的独特病因，儿童由于好奇心，常把玩具/纸团/果仁等异物塞入鼻腔继发感染，引起黏膜糜烂出血；3.鼻腔炎症 鼻炎导致鼻腔干/痒/痛，致儿童经常挖鼻或挖鼻用力不当是临床常见鼻出血病因；4.肿瘤 良性肿瘤如鼻腔血管瘤或鼻咽纤维血管瘤，出血一般较剧烈，儿童恶性肿瘤少见，晚期可致大出血；5.急性发热性传染病 流感/出血热等疾病致鼻黏膜干燥血管易破裂出血；6.血液病 以白血病/血小板减少/血友病/再生障碍性贫血多见，患儿凝血机制或成分异常，易导致鼻腔出血，且出血较多，不易止住，重者可危及生命，应引起警惕；7.营养障碍或维生素缺乏 偏食等不良饮食习惯导致营养摄入不全，维生素C/P/K或钙缺乏常导致鼻出血；8.其他还有风湿热/遗传性毛细血管扩张症/青春期月经期等等。

鼻出血临床表现多样，多由出血侧鼻孔流出。出血量大或出血部位在鼻腔后部时，可向后流至后鼻孔，或经对侧鼻腔流出，或经鼻咽部流至口腔吐出或咽下呕出。少数还可经鼻泪管由泪小点流出。

在鼻出血的治疗方面，止血占首要位置，在有效止血后再积极寻找病因，对因治疗。鼻出血一般比较紧急，在就医之前，家长切勿给患儿制造紧张情绪，要安抚患儿，嘱其切勿将血液咽下，以免刺激胃部引起呕吐。鉴于儿童多为鼻腔前部出血，可用手指压紧出血侧和鼻翼10~15分钟，同时可用冷水袋或湿毛巾敷前额和后颈，以促使血管收缩减少出血。若患儿反复出血或出血量多，应积极就医止血，并积极寻找病因，对因治疗。

了解了鼻出血，那么，儿童鼻出血该如何预防呢？当鼻出血被控制后，可在鼻内涂一些促进黏膜愈合的软膏或抗生素软膏，保护糜烂黏膜，促进愈合；教育孩子要纠正不良习惯，不要挖鼻孔，若患儿诉鼻腔不适应积极就医查明原因，积极治疗，以免因挖鼻引起鼻黏膜破损出血；在干燥的季节或环境中，可使用家用加湿器来补充空气湿度；另外，还需纠正孩子偏食/厌食等不良饮食习惯，补充维生素和微量元素；对于存在可能导致鼻出血的基础病，如出血性疾病的儿童应积极治疗原发病。

总之，儿童鼻出血是儿童常见急症之一，发病急，病因多样，重者可引起失血性休克，应引起关注！