胃癌是消化系统常见恶性肿瘤，具有较高的发生率与死亡率。近些年来随着社会环境变化，该病的发生率呈逐年升高趋势，引起社会广泛关注。早期胃癌进行根治性手术治疗，可以达到治愈结局。因此进行胃癌筛查具有重要的现实意义，可以改善患者的预后情况。文章主要就胃癌筛查的重要性及常见筛查手段展开科普。

1.什么是胃癌？

胃癌是起源于胃上皮细胞的恶性肿瘤，根据国家卫生健康委发布的《胃癌诊疗指南（2022年版）》指出，我国胃癌发病率和死亡率在各种恶性肿瘤中均位居第三，远高于世界平均水平，引起社会广泛关注。胃癌多发生于男性，尤其是60~80岁人群。目前临床尚未明确胃癌的具体发生机制，临床普遍认为年龄增大、男性、幽门螺杆菌（HP）感染、不良饮食习惯、抽烟饮酒、遗传、精神因素与胃癌的发生有密切的相关性。尤其是已经存在慢性胃炎、萎缩性胃炎、萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生等疾病的患者，在HP感染、不良饮食习惯、精神应激反应等因素的作用下，逐步向胃癌转变。

2.胃癌筛查的重要性

早期胃癌无明显症状或出现类似胃炎、胃溃疡等疾病的症状，包括上腹饱胀或隐痛、食欲减退、嗳气、反酸、恶心呕吐等症状。当疾病进展至中晚期时，出现明显症状，包括胃部疼痛、体重减轻、贫血、乏力、恶心呕吐、出血、黑便、腹泻等症状。胃癌患者的预后与肿瘤分期、治疗时机以及患者的身体状况等因素有关。一般来说，早期胃癌经规范化治疗的总体治愈率较高，而中晚期胃癌患者的总体预后较差。但是从现状来看，多数胃癌患者在发现时已经进入中晚期，总体预后不佳。因此在日常生活中需要重视胃癌筛查，早期发现、早期治疗，改善患者的预后情况。

3.常见胃癌筛查手段

①胃镜检查：胃镜检查是目前筛查胃癌的有效方法，其主要是将胃镜置入胃内观察胃黏膜形态结构变化，及时发现异常，并且可以采集可疑组织进行病理活检。胃组织活检是目前临床筛查胃癌的重要方法，具有较高的敏感性与特异性。但是胃镜检查也有一定的局限性，例如早期胃癌肿瘤形态多种多样，部分早期胃癌在胃镜检查时由于较为平坦且病灶小，容易被忽略。中晚期胃癌则多表现为隆起肿块，并且表面凹凸不平，伴随糜烂、出血、溃疡等病变。

②实验室检查：肿瘤标志物筛查是目前胃癌实验室检查的首选方法，比较常用的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）、糖类蛋白199（CA199）、糖类蛋白125（CA125）等，在胃癌临床诊疗中具有重要的作用。癌胚抗原是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，主要存在内胚层细胞分化而来的肿瘤细胞表面，是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均有表达，包括肺癌、结直肠癌、肺癌等恶性肿瘤。健康人群血清CEA＜5ug/L，当该指标≥5ug/L时，应警惕恶性肿瘤发生。但是该指标由于缺乏特异性，例如一些良性疾病如炎症性肠壁、肺炎也会引起CEA升高，因此也有一定的局限性。CA199是一种肿瘤相关糖蛋白，健康人群血清CA199＜37U/mL，是目前临床常用的广谱肿瘤标志物，在胰腺癌、胆管癌、胃癌中均有表达，对于恶性肿瘤的病情进展、疗效评估以及预后预测有着较好的应用价值。但是该指标也存在特异性，因此多与其他肿瘤标志物联合应用。

③影像学检查：超声检查具有操作简单、经济实惠、无创无辐射的优点，是胃癌影像学筛查的首选方法。充盈胃部之后常规超声即可观察胃壁层次结构，从而判断肿瘤浸润深度，是胃癌分期的重要补充手段。彩色多普勒超声可以观察病灶血流灌注情况。CT检查是目前胃癌临床分期的重要方法，可以联合胸腹腔扫描，判断肿瘤部位以及肿瘤与周围组织的关系，在胃癌术前检查中得到广泛使用。MRI对于软组织的分辨率高，可以判断胃癌腹膜转移情况，是胃癌筛查的有效手段。

结束语

胃癌筛查可以帮助患者及时明确病因、尽早治疗，降低患者的死亡率，改善患者的预后情况。因此需要重视胃癌筛查，尤其是高风险人群。