2、预防褥疮,家属需要注意
(1)让昏迷患者取平卧位头偏向一侧或侧卧位。有意识障碍、烦躁不安者应加床档,必要时可用约束带加以保护,以免患者自行拔除胃管或输液管等管路。
(2)经常更换体位,减少受压局部的压力和摩擦力,每2小时翻身1次(必要时每小时翻身1次),并对受压部位做轻度按摩。在翻身过程中动作要慢、轻柔,避免拖、拉、推等动作。
(3)保持病人床铺清洁、平整、干燥,被褥及内衣要柔软能吸汗且透气性好,应做到勤更换。
(4)促进局部及全身血液循环,勤按摩受压部位,按时床上局部擦洗,睡气垫床或海棉床。
3、预防肺部并发症
(1)叩背:长期瘫痪病人卧床不起,抵抗力低下,易发生呼吸道并发症,故要做好呼吸道护理。鼓励深咳嗽,经常翻身叩背,促进痰液排出,预防肺部感染。叩击时患者的皮肤应以一薄层衣服盖住,以免损伤皮肤,以不产生疼痛或不适为宜,但不应在接近伤口处叩背。
(2)吸痰:无力咳嗽的患者或带人工气道的患者应定时吸痰,吸痰时机为患者出现咳嗽动作或听诊有痰鸣音,吸痰时应注意接触吸痰管的手应戴无菌手套且不要接触任何东西以免污染造成气道感染,吸痰管用后不可重复使用。
4、注意营养及饮食
饮食宜清淡易消化,进低盐、低脂、高蛋白质且富含维生素和粗纤维的食物,多吃水果和蔬菜,多饮水,预防便秘。要细嚼慢咽,小口喂食,观察有无呛咳,若出现呛咳不可强喂,以免发生吸入性肺炎。有意识障碍或不能进食者,应尽早给予鼻饲饮食,以保证营养的供给。带鼻胃管者应每2小时用针管注入流质食物,夜间可酌情延长,注意不能有渣以免堵管,注食物前应确定鼻胃管在正确位置,用听诊器听有无气过水声,再回抽看鼻胃管内液体颜色若为上次食物颜色说明食物未消化,可暂缓一段时间再喂食,若回抽为咖啡色液,则可能胃粘膜出血应暂停注食,寻求医生帮助,因此尽量避免食物为咖啡色或红色或黑色以免混淆不清。食物可选择多种谷类加蛋白粉加菜汤、水果汁(糖尿病除外)等用豆浆机打成糊状,再加多种维生素片研磨成粉状。 加强肢体功能锻炼 病情稳定后即可进行肢体功能锻炼,在卧位基础上,首先协助瘫痪肢体做伸屈运动,3-4次/天,每次3-5分钟,不仅活动肩、肘、髋、膝等大关节,还活动指、趾等小关节。同时辅以针灸、理疗、按摩等。鼓励病人主动活动:床上翻身、抬腿、挪动手臂、活动指趾等。鼓励病人床上坐起,先协助,后使其独立坐立,让其坐在床上使双下肢下垂,练习两下肢活动。锻炼站立和步行,最初两人协助,后改为一人或扶墙而行或独自站立。 及早进行语言训练 病人突然失语或口齿不清后无法与外界交流,易悲观抑郁。家属应根据病人情况经常与患者交流,开始可用书面交流,继而用病人容易理解的语言缓慢清晰地说给病人听。当病人训练受挫时要指导病人循序渐进,有条不紊,不要急于求成。
7、大小便的护理
患者要保持大便通畅,养成每日排便的良好习惯。对于便秘者,要多饮水,喝含益生菌酸奶,每天顺时针按摩腹部,必要时适当给予缓泻剂。避免排便时过度用力而加重心脑负担。有腹泻者应保持肛周皮肤清洁,防止肛周皮肤糜烂。带尿管回家者应定时夹闭尿管,以训练膀胱功能。每天做会阴护理2次防止感染,若出现尿液混浊、变色、尿量突然减少或增多应及时与医生联系。
8、生活护理
养成科学的生活习惯,戒烟、酒,加强营养,保持情绪稳定不宜大喜大悲。慎起居、避风寒,作息有常,避免劳累,适当活动。坚持服药,不可随意间断或减量,定期复查,若出现病情变化请随时就医。