急性心肌梗塞是冠状动脉粥样硬化性心脏病，也就是“冠心病”的一种非常严重临床类型。维持心脏供血的冠状动脉血管出现病变，血管管腔狭窄或阻塞，使心肌缺血、缺氧，严重缺血还会出现猝死。急性心梗发生突然，后果又很严重，常常让我们谈之而色变，而且急性心梗也不再是老年人的专利，在临床上二、三十岁出现心梗并不罕见。那么当我们平时生活当中出现了什么样的症状，是需要早期引起重视和提高警惕呢？
先说几个典型病例，例1，三十多岁的中年男性，健身时感觉左侧胸口痛，以为拉伤，没有在意，持续疼痛1周，某天晚上2点被疼醒，就诊急诊，做心电图，提示急性心肌梗死，紧急送至导管室行急诊PCI术。例2，中年女性，四十多岁，胃疼2天，有烧灼感，当天早上看消化科并预约胃镜，晚上发热，就诊急诊，做心电图提示前壁导联广泛ST段抬高，心肌酶升高，诊断急性心肌梗死，紧急送至导管室行急诊PCI术。例3，老年男性，有冠心病病史，早起感觉嗓子发紧，左边牙疼，到下午一直不好转，以为着凉了，“感冒、上火”，看急诊，做了心电图没有问题，在等血化验结果时，突然胸痛大汗发作，再做心电图提示急性前壁心梗，紧急送至导管室行急诊PCI术。
从上面例子可以看出，急性心梗甚至猝死，虽然看似发生比较急、很突然，让人毫无准备，非常可怕，甚至还相当有迷惑性，有时还容易误以为是感冒、胃病这些普通疾病。但如果仔细观察，绝大多数心梗在发生之前是有前兆的，与平时有不太一样的症状，一旦出现这些症状及早被我们重视，及时到医院就诊，早期处理，就能避免很多悲剧的发生。当冠状动脉缺血时，身体会出现一系列症状，通称为“心绞痛”，那么什么样的疼痛，是我们要警惕的心绞痛发作、甚至是心梗呢？
关注疼痛部位
心绞痛的疼痛部位虽然不会很确定，但都是与心脏缺血区域相关的部位。
1.心前区疼痛。如果心前区，也就是胸骨前的区域出现阵发性的疼痛，有紧缩感、压迫感，休息后能好转，运动后加重，就要考虑是不是有心绞痛发作的可能。而出现胸闷，憋气，突发性的心前区压榨性疼痛，持续20分钟以上仍然不能缓解，特别是伴有大汗淋漓、面色苍白、呕吐、恶心、濒死感等症状，那就要高度怀疑是急性心梗，及时到医院就诊，排除诊断非常重要。
2.胸骨后疼痛、后背痛。胸骨后的疼痛、紧缩感、烧灼感也是心绞痛、心梗发作的典型部位，一部分人还会向后背放射，疼痛发作时会伴有心慌、大汗淋漓、呼吸急促。有时候会被误认为食道、胃的问题，先就诊消化科，少数人直到心梗才被发现。所以，以往没有胃病基础，出现上腹不适，恶心呕吐，并有心悸、心慌症状，需要警惕。
3.左肩、左上臂疼痛。心绞痛有时会出现左臂和左肩疼痛，一般为钝痛，不剧痛，内侧为主，有时会放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、呼吸急促时，就需要警惕是否是心梗。
4.颈部紧缩感、咽痛。咽部疼痛、辛辣感、紧缩感也是心梗的一种非典型表现。所以冬季或者运动后，有人感觉嗓子疼，会很容易误认为受凉、感冒。如果没有咳嗽、流涕等伴随症状，和平时感冒不太一样，又有烧灼感、胸闷、与活动相关，休息好转，就需要加倍警惕，必要时急诊就诊，排除心梗可能。
5.下颌痛、牙痛。少数情况下，心梗可以表现为牙痛或者下颌痛，但多数时候心梗不是单纯的牙痛，还会伴有胸痛、肩膀痛、出冷汗、烦躁、甚至濒死感等。所以，如果症状不典型，需要及时行心动图等检查。
6.上腹痛。少部分人心绞痛时会表现为“肚子痛”，以上腹部疼痛为主，尤其是有糖尿病、冠心病、高脂血症、高血压病史的患者，不明原因的上腹疼痛，无腹泻，与运动有关，休息后能缓解，阵发性发作，同时有胸闷、心悸症状，需要警惕心绞痛、心梗的发生。
关注疼痛性质和时间
有冠心病、糖尿病、高血压、高血脂病史的老年人，出现典型部位的紧缩感、压迫感、烧灼感，同时还有心慌、胸闷、呼吸急促、胸口发憋等症状，休息后可好转，就要警惕心绞痛发作。疼痛症状加重，每次发作时间延长，含服硝酸甘油效果不好，特别是有莫名的烦躁、全身不适、坐立不安、濒死感，并恶心、呕吐、腹胀等，就要高度怀疑是心梗发生了。
心绞痛通常是阵发性的，一般发生在体力劳动、运动、熬夜、情绪激动时，受凉、进食过多、感冒、发烧身体不适等也容易诱发心绞痛，休息、稳定情绪、改变生活方式可缓解疼痛，服用硝酸甘油、丹生滴丸、速效救心丸等扩张血管的药物也能够缓解。
心绞痛预防及发生后如何处理？
冠心病患者减少心绞痛发作，日常生活中除了药物治疗外，还要保持稳定的心理状态，减少情绪波动，避免受凉，饮食起居规律，劳逸结合，适量运动，清淡饮食，低盐低脂，避免进食过饱，保持大便通畅。尤其是在冬季，是心血管疾病高发时间，老年人要尽量减少早晚气温较低时户外活动，避免劳累等增加心肌耗氧量的活动。
突然发生的胸痛、胸闷、压迫感，怀疑心绞痛发作，先立刻停止运动，要休息、静坐或静卧，保持情绪稳定，如果随身携带硝酸甘油，可舌下含服，疼痛不缓解，需立刻拨打急救电话，或就近到急诊就诊。目前各大医院均有胸痛绿色通道，也使患者可以及时得到救治。
