简单来说，依从性是指患者在治疗过程中是否按照医生的建议执行治疗计划。世界卫生组织对依从性的定义为“个人的行为——服药、遵循饮食或执行生活方式改变——与医疗提供者的建议相一致的程度”。依从性可以细分为三个方面：起始（是否开始治疗）、实施（是否正确执行治疗方案）和持续性（是否长期坚持治疗）。 

二.依从性不足的原因

1.患者对疾病和治疗的认知不足许多患者对自己所患的疾病缺乏足够的了解，不知道不按时服药可能带来的严重后果。比如，有些在症状缓解后认为自己已经“痊愈”，于是停止用药，结果导致病情反复。

2.药物副作用或使用不便有些患者因为药物的副作用或使用上的不便而不愿按时用药。

3.经济负担药物的成本也是影响依从性的重要因素之一。对于一些低收入家庭来说，长期使用昂贵的药物可能难以负担，导致患者自行减少用药剂量或停止治疗。

患者与医生之间的沟通问题患者与医生之间的沟通不畅也会影响依从性。如果患者在治疗过程中遇到问题但没有及时向医生反馈，或者医生未能充分了解患者的实际情况，可能导致治疗方案难以有效实施。

4. 医患关系。建立良好的医患关系，患者自我报告的生活质量及治疗满意度更高，预后也更好。医生良好的沟通技巧可以提高患者的治疗依从性。

5. 共病抑郁。抑郁可显著降低患者的治疗依从性，而治疗抑郁及改善患者的精神痛苦有助于提高依从性。

WHO的合理用药标准是：①开具处方的药物应适宜；②在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；③正确地调剂处方；④以准确的剂量、正确的用法和用药时间服用药物；⑤确保药物质量安全有效。   制订细化措施　 保留病历药历：患者完整的病历和药历，有利于定期核查用药、长期随访。有助于护士、医生、药师了解患者的病史、用药史及药物过敏史，及时发现药物不良反应和调整用药，指导患者合理用药。 药物摆放醒目：把药物固定放在醒目和每天经常能看到的位置，如餐桌上、电视机旁、卧室床头、电话旁等处，便于提醒用药。 使用特定药盒：建议制作或购买1周用药的小药盒，标明周几、早中晚、饭前饭后服药等字样，或书写一个服药记录单等，可防止漏服药物。 设立提醒装置：利用电子钟、手表、手机或定时器，定好时间，提醒按时服药；有条件的可买一个智能电子药盒，自动定时提醒服药等，利于老年患者按时用药。 5.建立良好的家庭-社会支持系统：每2周举行一次病友交流会，参加人员包括患者及家属，邀请恢复状态良好的患者从疾病、生活、心态等方面分享成功经验，增强患者战胜疾病的信心，同时也让家属知晓疾病的严重性、危害性，提升其承担长期照顾患者的责任心，主动协助监督患者养成良好的遵医行为。

五.为了提高依从性，医生该怎么做呢？

1.加强患者教育医生应当向患者详细解释其所患疾病的特征、治疗的重要性以及不按时用药可能带来的风险。患者了解得越多，越能理解治疗的必要性，依从性也会随之提高。

2.制定个性化的治疗方案治疗方案应当根据患者的具体情况量身定制，包括考虑患者的经济状况、生活方式以及对药物的耐受性。个性化的方案更容易被患者接受和执行。

3.简化治疗流程如果可能，尽量简化治疗流程，减少患者的负担。例如，使用长效药物以减少每日用药次数，或通过现代技术（如手机提醒）帮助患者记住用药时间。

4.加强随访和沟通医生应定期随访，了解患者的治疗进展和遇到的问题，及时调整治疗方案。良好的医患沟通能够帮助患者更好地理解和执行治疗计划。

到这里，其实给我们医疗服务企业方一个提示，除了日常给医生做教育的同时，别只盯着医生脑子里的观念；患者端软性服务，有时候在提高患者依从性上，起到关键性的作用，也不再是医生”家长式的管理“，就一定能提高DOT。应当根据每名患者的自身身体情况及家庭社会因素开展可能的风险事件教育以及必要的人性化服务支持。