什么是冠心病介入治疗？

冠状动脉介入技术以微创的方式诊断并治疗冠状动脉疾病。它包括冠状动脉造影诊断冠心病、经皮冠脉内成形术、支架置入术等。冠状动脉造影是一种微创的方式，将一根鞘插入血管内，然后注入造影剂，显影后，就能判断出冠状动脉的病变位置和程度，从而对冠心病做出诊断。治疗采用鞘导管，置入鞘内，导丝，支架，球囊进入病灶，通过球囊扩张，支架植入，根治冠状动脉病变，改善心肌供血，缓解冠心病、心绞痛等症状，实现介入治疗。

冠心病介入治疗是一种微创手术，不需要开胸，而且手术时间短，病人几个小时就可以下床了。研究显示，介入治疗对冠心病的治疗效果显著好于单独的药物治疗，经过治疗后，患者的胸痛、胸闷、气短等症状得到了彻底地缓解，运动耐量也得到了明显的提高，大部分病人在手术后都能恢复到患病前的水平。其效果与外科搭桥手术成功相当。从安全性上讲，介入治疗的成功率几乎达到100%，并发症不超过1%，已经成为一种成熟的非外科手术方式，造福了数百万患者。

什么情况下医生会建议做冠心病介入治疗？

①出现急性心肌梗死的情况。②严重不稳定型心绞痛。③心绞痛病人经过大量的药物治疗，症状仍然没有得到控制。④在介入治疗和搭桥术后，心绞痛复发，冠状动脉管腔再狭窄，虽然心绞痛症状不明显，但有明显的心肌缺血表现，且狭窄程度明显。

冠脉介入治疗有哪些方式？

1.经皮冠脉球囊扩张术。引导导管经股动脉或桡动脉入路送至要扩张的冠脉口，再沿导引线送入相应尺寸的球囊，并根据病变特点适时加压扩张，解除狭窄。然而，单纯经皮冠状动脉TCA后，冠状动脉急性闭塞及再狭窄的发生率更高。急性闭塞常发生于手术后24小时，发生率约为3%—5%，严重时可引起急性心肌梗死，甚至危及生命。狭窄通常发生在手术后的6个月之内，约占25%～50%，病人会再一次出现心绞痛的症状，通常需要再一次血管再通。由于上述限制，目前已很少单独应用。

2.冠脉支架置入术。冠状动脉支架置入是通过股动脉或桡动脉穿刺，在X线透视下，利用特制的导管或导丝将支架送入冠状动脉狭窄或闭塞的病灶，通过扩张的原理撑开血管壁，使血流通畅。冠状动脉支架植入术，又称心脏支架手术。

3.球囊切开术。它是在球囊上纵向安放3—4片微型刀片，当球囊开始扩张时，刀片会把狭窄血管中的增生组织切成3～4块，然后球囊将病灶完全扩张。这种病变多是由于支架内再狭窄病变或纤维组织增生所致。

4.冠脉旋磨术。冠脉旋磨术采用橄榄型金刚石颗粒旋磨器，依据“差异切割”和“选择性切割”原理，选择性清除斑块，形成平滑内腔通道，消除或减轻压力对血管壁的损伤。对于钙化程度较高的病灶，先旋磨后置管，可提高手术成功率，降低并发症。

5.心脏置入起搏器。起搏器置入术是目前临床上应用最广泛的一种冠心病介入治疗手段。在病人的胸腔内植入一种电子装置，可控制心跳节奏，提高心功能。此法可应用于某些冠心病病人，尤其是有心律失常者。

冠心病介入治疗术后的护理

冠心病患者接受冠脉介入治疗后，冠状动脉管腔狭窄或闭塞得以解除，缺血部位心肌供血大大改善，心绞痛发作可明显减轻或消失，部分患者可恢复到发病前的正常生活、工作、社交状态。但冠脉介入治疗后并不等于冠心病治愈了，药物以及支架都不能一劳永逸。患者进行冠脉介入治疗植入支架后，必须进行相应的辅助治疗，加强自我护理，防止再狭窄的发生，以保持冠脉管腔的长久通畅。

①遵从医嘱服药，切勿擅自停药或增减药量。②注意休息，劳逸结合，合理膳食，科学运动。③术后定期复诊监测血常规、肝肾功能、血脂血糖等化验指标及心电图、心脏超声。

④9～12个月复查冠状动脉造影，了解支架情况。

总之，医生会根据病人的具体情况，选择适合自己的治疗方案。在治疗期间，病人要积极配合医生，定期复查，才能保证疗效。