1 针灸治疗腰椎间盘突出症的原理

腰椎间盘突出症针灸治疗的机理主要是中医经络理论与现代神经调控理论相结合而形成的综合理论。中医认为，腰椎间盘突出症与“肾虚”“气滞血瘀”与“寒湿痹阻”有关，通过针灸穴位达到通络、调气血，改善局部血液循环，促进炎症吸收，从而消除疼痛的作用，针灸对交感神经和副交感神经达到平衡、降低炎症因子水平(如IL-6、TNF-α)、减少神经根水肿，从而减轻受压的神经，改善神经压迫症状；另一方面针刺能够改善局部微循环，促进局部损害的修复，通过调整肌张力、缓解腰背部肌群、下肢肌群痉挛以改善神经压迫的情况，电针或温针能够起到加强效果，其更具有缓解症状、改善功能的作用。

2 腰椎间盘突出症用针灸治疗的优势

针灸是非开窗术的保守治疗，针灸无手术治疗的神经损伤、术后感染等风险，无加重消化系统、肝肾等负担，安全性大于止痛类药物的慢性服用。其次，针刺治疗不仅可以直接对腰椎间盘突出症出现的腰痛、下肢放射痛、麻木等症状起到直接缓解的作用，还可以从疏通经络、活血化瘀、调节神经功能上调节局部血液循环，以改善局部神经根炎症吸收达到标本兼顾的作用。

同时针灸还有明显的调节肌肉张力作用，可降低腰背部肌肉痉挛、减轻肌肉僵硬，进一步降低肌肉紧张对神经进一步压迫的情况，促进患者提高活动能力。同时针灸的适用范围比较广，适用于轻、中度腰椎间盘突出症患者，特别是针对存在有神经受压但是达不到手术指征的患者，同时针灸也可以作为腰椎间盘突出症术后康复的辅助治疗手段，帮助促进恢复神经、减轻复发的情况，可以针灸与现代康复治疗（如牵引、推拿、物理治疗等）以及中药结合，以提高治疗的效果，提高患者的整体康复效率，同时减少患者对于西药止痛剂的依赖性，减轻不良反应。

3 腰椎间盘突出症的针灸治疗方法

3.1 体针治疗

体针治疗腰椎间盘突出症最为常见，一般选取经络穴位予以针刺，以通经络、止腰痛、促进局部血液循环。一般以腰阳关（GV3）、命门（GV4）、夹脊穴（EX-B2）、委中（BL40）、承山（BL57）等穴位为主，通过调节腰部局部经气的运行，改善神经根受压的疼痛及麻木症状。一般采用直刺法、斜刺法，刺激深度根据疾病的特点，在不妨碍组织运动的前提下，尽可能深刺激，留针时间为20～30min，并可加针刺手法如捻转手法、提插手法，以加强体针刺激。在肌肉紧张较强的腰椎间盘突出患者中，可利用电针仪的低频脉冲刺激，缓解腰部肌群、下肢肌群的紧张症状，同时缓解神经根压迫；临床研究也发现，体针治疗腰椎间盘突出症有助于降低炎性介质水平，减轻神经根部水肿，从而缓解临床症状。对于绝大多数腰椎间盘突出症患者而言，腰及下肢疼痛患者，均可以应用体针进行治疗。体针疗法创伤小、安全性高，能有效降低患者镇痛药的依赖程度。

3.2 温针与灸法

温针法是针刺方法加灸法的一种形式，在穴位上实施针刺后再利用艾灸施以温热刺激，使针感刺激温通经脉，以助针刺发挥最佳效果，加速受损组织愈合。多用于治疗寒湿痹阻证腰椎间盘突出症，即腰痛冷痛、重着、喜暖，遇寒加重。针刺选穴为命门、肾俞、腰阳关、委中，针刺得气后将艾条置针柄上点燃温针持续10～15min，起到温经散寒，活血通络等作用。单独灸法即艾灸，多选用悬灸或隔姜灸法，治疗肾虚腰痛或气血亏虚型者，每次灸15～30min，每周3～5次。研究显示温针法可有效缓解腰部肌肉的痉挛状况，提升局部组织的代谢机能，可使压迫神经的功能得到恢复，另外针刺的温热刺激还能有效增强其镇痛能力，对于腰腿痛状况起到显著的缓解作用，尤其对于慢性、反复发病者适用。

3.3 耳针与头针疗法

此外，针刺以耳针、头针为代表的小针刺法对腰椎间盘突出症有辅助治疗作用。耳针是通过刺激耳部相应反射区，如神门、腰椎、坐骨神经、肾、皮质下等以调和神经、减轻疼痛、改善植物神经功能，常用于伴焦虑、失眠等症状的患者，耳针一般以埋针、耳穴贴压为主，用王不留行籽、磁珠等贴压在相应穴位，可每天按压3～5次以增加刺激。头针常在运动区、感觉区、神经区等，通过刺激大脑皮质相应的区域以调节神经功能，缓解因神经受压引起下肢的放射痛、麻木等症状，适用神经损伤较严重、功能恢复慢的患者。

结语：针刺治疗腰椎间盘突出症有明确的中医理论和现代医学研究的支持，针刺治疗腰椎间盘突出症可以改善神经传导、促进血液循环、解除肌肉的痉挛等机制缓解腰疼、下肢放射性疼痛，提高生活治疗，并且其相对于常规药物和手术有副作用少、治疗时间长、操作方便等优点。