帕金森病为什么会导致吞咽障碍？
帕金森病导致吞咽障碍，主要是因为帕金森病造成的神经递质失衡、运动障碍、自主神经功能障碍、姿势平衡障碍及其他因素所致，如神经递质失衡会表现为患者黑质纹状体系统中多巴胺显著降低，这会影响患者的情绪、动作及思维等，进而对患者吞咽相关的肌肉控制及神经功能产生恶性干预；自主神经功能障碍也会影响食管的蠕动和收缩功能，导致食物在食管内停留过长时间，进一步加剧吞咽困难。另外病情的发展还可能导致食管狭窄等病理改变，进一步造成吞咽困难。
帕金森病吞咽障碍该如何进行康复训练？
1.口腔肌群操训练
口腔肌群操训练包括张口引导、唇齿联系、嘴唇呼吸练习三种。
张口引导需要患者尽可能张大嘴巴并坚持3s，之后放松，以上动作每组重复10次，单次训练进行5-6组为宜。这样做能够增强口周肌肉的张力和协调性，限制吞咽障碍的进一步发展。唇齿练习则需要患者闭合嘴唇，以轻柔的力道用牙齿咬合牙龈，每组重复30次，组数同样为5-6组，这一训练方式能够锻炼唇部肌肉的收缩和舒张功能。嘴唇呼吸练习需要患者嘴唇呈吹笛或吹口哨状，以这种姿态快速吸气2s，而后缓慢呼气5-6s，这能够增强唇部肌肉的灵活性以及呼吸控制能力。
2.舌运动训练
帕金森病吞咽障碍患者的舌运动训练同样包括三种类型，分别是伸舌练习、舔唇练习及舌尖运动。
伸舌练习需要患者将舌头伸出，并尽可能伸长，之后舌头分别向前后左右上下六个方向做主动的伸出运动，每个方向维持3s左右，进行5-6组即可，这样能增强舌头的灵活性与协调性。舔唇练习则是伸出舌头，仔细分别舔舐上唇、下唇和两侧唇角，每个方向持续3-5s，但由于长时间舔舐嘴唇可能对嘴唇造成负面影响，因此练习后需要少量喝水来缓冲，这种练习能够锻炼舌头与唇部肌肉的配合能力。舌尖运动则需要患者以舌尖抵住硬腭，停留5s，然后尽力做出“啪嗒”的发生动作，这能增强患者舌尖的灵敏度与力量。
3.发音与吞咽训练
发音练习需要患者先深吸气，之后在呼气时尽可能以缓慢、低沉的方式发出“啊、乌、一”等声音，轮流发音十次。完成后重复说一些简单的词汇，也需要说十次。通过这样的发音练习，能够锻炼口唇肌肉的活动和声门的闭锁功能，同时也能提升口唇部肌肉的协调性。
吞咽训练是需要患者在每次执行吞咽时，连续反复空吞咽三次，这样能够清空口腔内过多的唾液和食物残渣，并提升吞咽的准确性及效率。另外还可以进行滴水练习，是在患者的舌面上滴一滴冰水（约0.5ml），然后指导患者进行咀嚼动作，之后吞咽唾液。这能够进一步锻炼咽部的吞咽功能
4.其他训练
咽部冷刺激也是一种帕金森病患者可用来对抗吞咽困难的方式，方法是使用蘸了冰水的棉签轻轻刺激患者的软腭、舌根和咽后壁，要求患者在每次受到刺激后，做吞咽动作10次。这样能够通过冷刺激提高患者咽部的敏感性，以及吞咽反射的灵敏度。
另外还可以在条件允许的情况下，要求患者每日进行15min以上的大声朗读和歌唱，这就可以引导患者参加社区的红歌会或是朗读会，不仅能够通过朗读或唱歌锻炼口腔、咽喉部的肌肉活动能力，改善患者的声音低沉和语言障碍，还能帮助患者树立战胜疾病的信心。
以上就是帕金森病导致吞咽障碍的具体康复训练方式。帕金森病对老年人生活的影响不容忽视，但疾病本身并不可怕，更重要的是做好生活护理和康复训练，来积极对抗疾病的发展，鼓励老年人把生命的主动权握在自己手中。
