近段在急诊分诊岗值夜班时经常接到被蜂蜇伤的患者，有不少人是因为白天把衣服晾晒在阳台，晚上收回来穿的时候不慎被藏在衣服里的蜂蜇伤了。昨晚又有一位21岁小伙子急匆匆走入急诊室，举着有些红肿的左食指说：“我不慎被蜂蜇伤了，现在手指辣痛辣痛的，我想赶紧找医生处理一下，还要看看这只蜂有没有毒。”说完把作案分子展示出来，他用一个透明塑料袋把作案的蜂装好一起带到医院，给医生的处置提供依据。那么今天，我们就一起来科普一下蜂蜇伤的表现特点与紧急处置流程。

一、认识蜂蜇伤

常见的蜂蜇伤主要分为蜜蜂蜇伤和黄蜂蜇伤。蜂类在感到威胁或处于防卫状态时会对人发起攻击。蜜蜂的刺针只能用一次，蜇人后刺针会留在伤口内，蜜蜂也会随之死去；而黄蜂的刺针则可以连续蜇人多次。

蜜蜂与黄蜂的毒性差异：

1.蜜蜂：蜜蜂的毒液主要含有蚁酸、神经毒和组胺等成分，呈酸性。一般来说，蜜蜂蜇伤后的症状相对较轻，主要表现为局部红肿、疼痛，少数人可能会出现过敏反应。在大多数情况下，症状会在数小时内自行缓解，但个别严重者也可能出现全身性过敏反应。

2.黄蜂：黄蜂的毒液成分更为复杂，也更具毒性。其毒液呈碱性，含有多种神经毒素和溶血毒素。黄蜂蜇伤后的症状往往比蜜蜂蜇伤更为严重，除了局部红肿、疼痛外，还可能出现水疱、坏死，甚至引发全身中毒症状，如发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难等。严重者可能出现溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾衰竭等危及生命的情况。特别是某些种类的黄蜂，如大黄蜂，其毒性极强，即使只被蜇伤两三口，也可能导致肾功能衰竭等严重后果。

二、蜂蜇伤的表现特点

被蜂蜇伤后，以蜇咬口为中心可见大片极为显著的发红、肿胀，并有疼痛感。轻者数小时后可自行消退，但少数蜇伤处可出现水疱，并伴有全身中毒症状。伤者在短时间内可能出现发热、头晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、面色苍白等症状。严重者，特别是被毒性较强的黄蜂蜇伤后，可能出现溶血、出血、烦躁不安、肌肉痉挛、抽搐、昏迷和急性肾衰竭等危及生命的情况。

三、处理方法

1. 迅速离开被蜇伤的地方：

如果被蜇伤的地方在蜂巢附近，就有被继续蜇伤的危险，因此要迅速躲避，远离蜂巢。

2. 检查伤口并清除毒刺：

仔细检查伤口，如果有刺留在伤口处，用镊子或钳子捏紧毒刺拔出。切不可直接用手指捏拿毒刺，以免刺上的毒液进入皮肤更深处。清除毒刺后，用消毒液或清水清洗伤口周围皮肤。

3. 伤口处理：

在不明确是什么蜂类蜇伤时，可以用大量清水冲洗伤口。若明确是蜜蜂蜇伤，由于蜜蜂的毒液呈酸性，所以可用肥皂水、小苏打水等碱性溶液冲洗伤口，以中和毒液。若明确是黄蜂蜇伤，因其毒液呈碱性，所以可用食醋等弱酸性液体洗涤外敷，以中和毒液。

4. 局部用药与冷敷：

局部可以用冰袋、湿毛巾等物品对伤口部位进行冷敷降温，可缓解疼痛和肿胀。若有条件的话，可外敷蛇药（如季德胜蛇药片），也可以局部涂抹地塞米松霜等抗过敏药物。

5. 及时就医：

被蜇伤后，如果孩子出现全身性过敏反应（如呼吸困难、喉头水肿、过敏性休克等）或严重中毒症状（如溶血、出血、昏迷等），应立即前往医院就医。即使症状较轻，也建议前往医院就医，以便医生评估伤情并给予必要的治疗。

四、注意事项

1. 野外预防：野外登山郊游时，尽量穿长袖长裤，减少皮肤裸露。如发现蜂巢，应尽量绕行，避免惊扰蜂群。

2. 遇到蜜蜂时的应对：若有蜜蜂在身旁飞绕，应该保持镇静，站立不动。一般蜜蜂过一会儿会自行飞走，如果拍打、驱赶，反而会引发其攻击。

3. 遭到蜂群攻击时的应对：当遭到蜂群攻击时，应保护头部，用衣服将头面部遮严，并迅速撤离现场。不要奔跑或挥舞手臂，以免惊扰蜂群并加剧攻击。

4. 衣物检查：在晾晒和收回衣物时，要仔细检查衣物中是否藏有蜂类，特别是儿童衣物，以避免孩子在穿衣时被蜇伤。

5. 被蜇伤后的禁忌：被蜇伤后，不要挤压伤口，以免毒液扩散。不要用热毛巾敷伤口，以免加重肿胀和疼痛。

6. 密切观察病情变化：被蜇伤后，应密切观察病情变化，如出现疼痛和肿胀加剧、头晕、头痛、感觉口渴、呼吸困难等全身性过敏反应或中毒症状时，应立即前往医院就医。

总之，蜂蜇伤虽然常见，但不可轻视。了解蜂蜇伤的表现特点和紧急处置流程，对于保护自身安全和健康至关重要。在野外活动时，应做好预防措施，避免被蜂蜇伤。一旦不幸被蜇伤，应迅速采取正确的处理方法，并及时就医。