脑震荡是头部外伤后最常见的一种轻度脑损伤，尤其在运动员、交通事故受害者和老年人中常见。脑震荡可能引发迟发性颅内血肿，这是一种潜在的致命并发症。迟发性血肿的症状通常在伤后数小时或数天出现，具有一定的隐匿性，常常被忽视，然而它的威胁不容小觑。

脑震荡：一个常见的脑部伤害

脑震荡是由外力撞击或震动引起的大脑功能暂时性障碍，常见于交通事故、体育运动或跌倒等情境。其症状包括头痛、恶心、呕吐、头晕、记忆力减退和意识模糊等。大多数情况下，症状在几小时到几天内自行缓解，但若症状持续或加重，应警惕潜在的严重并发症。尽管脑震荡不涉及大脑结构性损伤，但会影响脑功能，特别是神经电活动，因此即使症状轻微，仍需密切观察，排除其他更严重的脑部损伤。

迟发性颅内血肿：脑震荡后的隐形威胁

迟发性颅内血肿通常在脑震荡后数小时至数天内发生，由血管破裂引起的颅内出血逐渐形成并扩大。与初期症状不同，迟发性血肿的症状通常在伤后缓解期出现。迟发性颅内血肿通常分为硬膜下血肿和硬膜外血肿两种类型：

硬膜下血肿：由于头部外伤后，脑部与硬膜之间形成裂隙，血液进入并积聚。硬膜下血肿常见于脑震荡后的急性或亚急性期。

硬膜外血肿：通常由脑外部动脉破裂引起，形成较大血肿，可能因头骨骨折而发生。

这些血肿的危害在于，随着时间推移，血肿会逐渐增大，导致颅内压升高，压迫脑组织。如果没有及时处理，可能导致意识丧失、神经功能严重障碍，甚至危及生命。

迟发性颅内血肿的症状与早期识别

迟发性颅内血肿通常发生在脑震荡症状得到缓解后，患者可能认为自己已经康复。此时，如果出现以下症状应立刻就医：

头痛加重：原本缓解的头痛突然加重，持续时间长且剧烈。

嗜睡或昏迷：患者感到异常疲倦，或处于昏迷状态，无法被唤醒。

呕吐和恶心：反复呕吐和持续性恶心是颅内压升高的典型表现。

意识模糊或精神状态异常：如无法集中注意力，记忆障碍，或表现出困惑、迷失方向等。

运动或语言障碍：如肢体无力、言语不清等，表明局部脑部功能受损。

如何诊断和治疗迟发性颅内血肿？

1.诊断方法：CT扫描：是诊断颅内血肿的首选手段，能够迅速明确血肿的大小、位置及其对脑组织的压迫程度。

MRI检查：对于某些CT检查无法明确诊断的患者，MRI可以提供更精细的脑部图像，帮助识别血肿类型和具体位置。

神经学检查：通过对患者意识状态、运动能力、反射等神经功能的评估，帮助医生判断是否有颅内压增高或脑损伤。

2.治疗方案：保守治疗：对于小型血肿，且没有出现严重颅内压增高的情况，可能采取观察和药物治疗如降压药、抗水肿药等。在这种情况下，患者需要严格卧床休息，并定期进行影像学检查，确保血肿没有扩展。

手术治疗：如果血肿较大或颅内压持续升高，可能需要通过手术清除血肿，减轻颅内压力。常见的手术方法包括钻孔引流和开颅手术，具体方案根据血肿的位置和大小而定。

如何预防脑震荡后迟发性血肿？

1.及时就医与观察：所有经历过头部外伤的患者，无论症状轻重，都应及时就医，进行专业评估。即使症状看似轻微，也不应忽视任何潜在的风险。特别是老年人、儿童以及高风险群体，在发生脑震荡后应严格观察症状，若症状未缓解或加重，立即就医。

2.早期干预与治疗：一旦出现脑震荡，应立即停止可能加重伤情的活动，避免剧烈运动，保证充足的休息。如果脑震荡症状持续或加重，应根据医生的建议进行影像学检查，尽早发现血肿的形成。

3.防护措施：在运动、骑行或进行任何可能发生头部外伤的活动时，佩戴合适的头盔等防护装备，能够有效减少头部受伤的风险。

结语

脑震荡虽然常被认为是轻微伤害，但它引发的迟发性颅内血肿却是一个潜在的致命风险。公众需要增强对脑震荡后并发症的警觉，及时识别症状并就医。通过科学的预防措施和及时治疗，可以大大降低脑震荡后发生严重并发症的风险，保障大脑健康。