一、VTE的定义与分类

VTE，即静脉血栓栓塞症，是指血液在深静脉内不正常凝结，导致血管完全或不完全阻塞的静脉回流障碍性疾病。它主要包括两种类型：深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE）。DVT主要发生在腿部深静脉，而PTE则是血栓脱落并随血流进入肺动脉所致。

二、VTE的症状与危害

深静脉血栓形成（DVT）

早期症状：肢体肿胀、发硬、疼痛，活动后加重；压痛，沿血管可扪及絮状物；皮肤青紫，皮温降低，或静脉性坏疽。

后期症状：深静脉血栓形成后综合征，包括肿痛、浅静脉曲张；胸痛、呼吸困难、咳嗽、出汗、咯血、休克、晕厥等症状。

肺血栓栓塞症（PTE）

主要症状：胸痛、咯血、咳嗽、呼吸困难甚至晕厥。其中，咯血、胸痛和呼吸困难是PTE的三联征。

危害：PTE是一种极其危险的情况，可能导致急性呼吸困难、猝死等严重后果。

三、VTE的病因与高危人群

VTE的病因主要包括静脉壁损伤、血流速度缓慢和血液高凝状态。以下人群为VTE的高危人群：长期卧床者、高龄者、肥胖者、高脂饮食者、长期吸烟者怀孕或产后妇女、有家族史者等。 VTE的预防 预防VTE的关键在于增强预防意识，尽早活动，并采取机械预防和药物预防等措施。

间歇充气加压装置（IPC）：这种设备通过周期性地对下肢施加气压，促进静脉血液回流，减少血液淤积，从而降低血栓形成的风险。IPC可以显著降低深静脉血栓（DVT）的发生率。

梯度压力袜（GCS）：通过在下肢施加科学的梯度压力，从足部向腿部逐渐减小压力，促进血液从浅静脉流向深静脉，增加深静脉的血流速度和血流量，从而减少血液淤积和血栓形成的风险。

足底静脉泵（VEP）：这种设备通过在足底施加压力，促进足底静脉的血液回流，减少血液淤积，降低血栓形成的风险。动静脉脉冲系统（IPPS）：这种系统通过模拟人体自然的脉搏波动，促进下肢静脉血液的流动，减少血液淤积，降低血栓形成的风险。

增强预防意识：通过减肥、戒烟、戒酒、控制血压及血糖等，积极控制基础疾病。

尽早活动：对于术后患者及长期卧床的人群，尽早下床活动是预防VTE最基本的方法。

踝泵运动：用力、最大限度、反复地屈伸踝关节，10～30次/组，至少8组/日，如病情允许可做膝关节屈伸运动。

药物预防：临床上常用于预防VTE的药物有低分子肝素、华法林等，使用过程中需注意观察出血症状。

五、VTE的治疗与护理

VTE的治疗以抗凝治疗和溶栓治疗为主，必要时可行手术治疗。护理方面主要分为非手术治疗的护理及手术治疗的护理。

非手术治疗的护理：急性期患者需绝对卧床并抬高患肢，避免膝关节屈曲；非急性期患者可进行室内轻体力活动。使用溶栓、抗凝、抗血小板聚集药物的患者需严密观察出血倾向。

手术治疗的护理：手术后患肢需抬高以利于静脉回流，并尽早下床活动，防止深静脉血栓再次形成。

六、VTE的并发症与长期影响

VTE若不及时治疗，可能引发一系列并发症和长期影响：肺动脉栓塞：血栓脱落并阻塞肺动脉，导致肺部缺氧和相关症状；下肢肿胀和疼痛：血栓阻碍血液回流，导致受影响区域肿胀、疼痛；血栓后综合征：即使血栓被溶解或移除，部分患者仍可能发展出血栓后综合征，表现为慢性腿部疼痛、沉重感、肿胀等；长期静脉功能不全：长期存在的血栓可能导致静脉瓣膜功能受损，引起下肢静脉回流障碍；美容影响：静脉血栓导致的皮肤变化，如色素沉着、溃疡和皮肤硬化，可能影响外观。