年过半百，时常会感觉膝关节疼痛。尤其是一走远路、上下楼梯、天气变化时加重明显。

如果出现了类似的情况，那么大概率是得了膝骨关节炎了。

膝骨关节炎并不可怕，可怕的是没有早一步发现，及时的治疗。今天就让我们一起来了解一下，保护膝关节，我们应该知道的那些事。

一般来说，除了年龄，职业习惯、运动习惯、 身高、体重等情况都会影响早期骨关节炎的发生，一般来说，经常下蹲、跪坐的人群、经常手提重物的人群、经常爬楼梯、爬山的人群、过度运动的人群以及肥胖的人群更容易患膝骨关节炎。

膝骨关节炎主要临床表现为膝关节疼痛、肿胀及活动受限。

1.膝关节疼痛：是骨关节炎最常见的症状，通常表现为轻至重度的钝痛，严重时可出现撕裂样或针刺样疼痛。疼痛可能出现在晨起时、负重时（如上楼、下楼、下蹲或起立）、长时间行走后，以及休息时也可能持续存在（静止痛）。疼痛会在活动时加剧，休息后可有所缓解，但随着病情进展，休息时也可能持续疼痛。同时疼痛可能与天气变化、潮湿和受凉有关。

2.关节肿胀：是由关节积液、滑膜增生、脂肪垫肥厚等原因造成，这些病理改变会导致膝关节外观明显变大，膝眼（即髌骨的内外下方）变得饱满，有时在后侧的腘窝部可摸到腘窝囊肿。

3.活动受限：随着病情发展，患者可能出现膝关节屈伸活动受限，表现为不能完全伸直或不能完全屈曲，下蹲和站起变得困难，甚至需要借助外力（如椅子或凳子）才能完成。活动受限会严重影响患者的日常生活质量，如步行距离缩短、上下楼梯困难等

让我们在放大镜、显微镜下观察，主要看到的是膝关节软骨的纤维化、磨损、剥脱等，伴发滑膜充血水肿及骨赘形成等。

而该病早期，关节软骨破坏较轻，有效的识别与治疗，能有助于减缓、 停止或逆转疾病进展。

那怎样识别呢？

结合现在国内外最新的研究，最早识别膝骨关节炎的法宝是X片和核磁共振。如果在无明显诱因的情况出现膝关节疼痛超过1个月、同时时常伴随活动受限、肿胀等。经X片、MRI查看，关节软骨和骨髓水肿程度较轻，WORMS软骨形态评分 1~5分或者WORMS骨髓水肿评分2~3分，那就可以诊断为早期膝骨关节炎了。

识别之后如何治疗及预防呢？

体重控制是早期骨关节炎的重要基础治疗方式之一，，同时指需要健康的管理生活方式、改变不良的生活及工作习惯，如避免长时间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。一定程度的锻炼增加膝关节周围肌肉力量，提高膝关节稳定性，改善本体感觉可以延缓膝关节炎的进程，运动形式可以是居家自主运动或者是有监督下的运动，可以试试我们医院“杜氏骨伤功法”训练，在大量的患者反馈中，“杜氏骨伤功法”训练不仅能改善疼痛以及功能，还可以改善患者的心理情绪。配合热疗、水疗、磁疗等物理疗法可以更显著的改善局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、缓解关节僵硬的目的。

在膝骨关节炎早期外用中药，辨证施药，效果更好。中药成分能够透过局部皮肤被吸收，直接在关节及其周围组织产生作用，发挥局部镇痛、抗炎及改善微循环的功效，有助于减轻关节周围软组织的肿胀。我们医院杜氏骨伤院内制剂种类繁多，是老祖宗留下来的璀璨宝物，外用中药根据不同的症状、体征辨证为相应的证型进行药物的选择，如气滞血瘀证可以用活血散、损伤散等、寒湿痹阻证可用桂樟伤痛热敷剂、住痛散、祛寒散等。

当然除了外用药物，也有改善病情的口服药物，如肝肾亏虚证使用的我院院内制剂地黄血藤胶囊等等。也可以适当口服一些改善病情的慢作用药物包括氨基葡萄糖、硫酸软骨素、双醋瑞因等，疼痛严重时还可以口服一些消炎止痛药物，如双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等，可延缓进展、缓解关节疼痛。

当单一治疗方案未能达到预期效果时，可考虑采用“联合”治疗策略。“联合”治疗指的是将具有不同治疗作用的药物或方法联合应用，但不建议同时使用具有相同作用机制的药物。这时就需要及时就医，听听医生怎么说了。