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【科普】麻醉对眼睛视力有影响吗?
2024-07-31 16:30:28
作者:吴玉洁
作者单位:宜宾市第六人民医院

在医疗领域,麻醉是手术和某些医疗程序中不可或缺的一部分,它通过阻断神经传导,使患者在手术过程中保持无痛或无意识状态。然而,对于许多患者而言,麻醉是否会对眼睛视力产生影响是一个普遍关注的问题,那么,麻醉到底对眼睛视力有影响吗?今天就从以下几个方面为大家科普一下吧!

一、麻醉药物对眼睛有没有损害?

一般而言,当前广泛使用的多数麻醉药物对眼部结构及其功能,尤其是眼内压,并未展现出显著的负面影响,比如常见的肌肉松弛剂和阿片类镇痛剂,其主要作用机制聚焦于神经系统,以调控患者的意识状态、疼痛感知及肌肉张力,对眼部微循环及眼内压的直接调控作用微乎其微。然而,尽管大多数麻醉药物在常规剂量下对眼部无害,但某些特定药物却可能对眼内压产生特定的影响,例如,氯胺酮已被观察到可引起眼内压的一过性升高,而异丙酚则表现出降低眼内压的潜力,两者若联合使用,通过剂量调整与密切监测,可显著降低对眼内压的不良影响。对于老年且患有青光眼病史的患者,在围手术期麻醉管理中需特别谨慎,应避免使用阿托品和氯胺酮类药物,以免加重青光眼病情,同时,尽管在大多数情况下全身麻醉不会导致视力下降,但麻醉药物可能产生的短暂性视力改变仍需重视,这些变化一般在麻醉后2-3天内可自行恢复。但对于已存在眼部疾病或家族史的老年患者,麻醉医师在术前访视时必须详细询问病史,确保全面了解患者的眼部状况,从而选择对眼睛影响小的麻醉药物和方式,以减少全身麻醉对眼部的潜在风险。

二、为什么全麻手术后眼睛会出现异样?

麻醉药物在手术后的一段时间内仍有残留效应,可能影响眼球的调节机制和视网膜的信号传递,从而导致患者在麻醉恢复初期出现视力模糊、双重视觉等异样感觉,但随着药物的逐渐代谢排出,这些异样感觉通常会逐渐减轻并消失。经研究发展,约有90%的人眼睛闭合不佳,其中约70%的人眼睛完全不能闭合,导致眼角膜暴露在空气中,造成角膜炎的发生,而在全麻手术过程中,由于患者处于无意识状态,无法主动保护眼睛,导致高达40%-60%的全麻患者会出现暴露性角膜炎,这正是全麻手术后患者眼睛会出现异样感觉的根本原因。同时,不同患者对麻醉药物的反应存在个体差异,部分患者可能对某些麻醉药物特别敏感,容易出现视力模糊、眼球运动障碍等副作用,且患者的年龄、身体状况、基础疾病等因素,也可能影响麻醉药物的效果和副作用的发生,因此,在手术前,麻醉医师会根据患者的具体情况,选择合适的麻醉药物和麻醉方式,以降低麻醉风险。

三、如何正确进行眼睛保护?

为了预防暴露性角膜炎的发生,麻醉医师可以用胶布或黏膜将患者的眼皮粘在一起,以减少因眼球转动或眼睑不完全闭合导致的角膜暴露风险,进而降低全麻术后可能出现的眼部并发症;也可以采用医用护眼贴,它能够实现对眼部的物理遮盖和隔离,创造了一个持续性湿润的微环境,其粘贴性强,即便在患者轻微移动时也不易脱落,确保了保护效果的持续性,且在移除后不会留下任何痕迹,避免了对患者眼部皮肤的二次刺激。同时,在涉及俯卧位手术时,患者的面部直接朝下,眼睛极易成为受压点,长时间的压迫会显著减少眼部血液循环,引发供血不足、组织水肿,甚至可能导致视力丧失,因此,术前体位摆放时,医护人员必须细致入微地检查眼部状态,确保无外力直接压迫,并确认眼睛闭合完全,以最大限度减少潜在风险。

麻醉对眼睛视力的影响主要取决于麻醉方式、药物种类及个体差异等因素,在大多数情况下,麻醉对眼睛视力的影响是暂时性的,当麻醉药物作用消退后,视力会恢复正常。但为了减少麻醉对眼睛视力的潜在影响,应合理选择麻醉药物和麻醉方式,加强眼保护,患者和家属也应充分了解麻醉相关知识,积极配合医生的治疗方案,共同保障手术的安全和成功。

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