急性心肌梗死令人谈之色变，而支架手术为堵塞的血管开通了一条希望之路。那么是不是放了支架就可以后顾无忧了呢？其实手术仅完成了心肌梗死治疗的一半，另一半则是长期的药物治疗与术后康复护理。那么在接下来的科普中我们一起学习心肌梗死支架术后的护理宝典。

一、什么是心肌梗死？

急性心肌梗死(AMI) )是冠状动脉阻塞、供血不足引起的心肌缺血坏死，以持续30min以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感为主要表现，可导致心脏功能受损，危及生命。

二、心肌梗死会出现什么症状？疼痛部位在哪里？

发病前可有乏力、胸部不适、活动后心悸、心绞痛等，最突出的症状是胸骨后难以忍受的压榨样疼痛,可放射至咽喉、下颌、左上臂或后背,含服硝酸甘油不能缓解,并有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

三、心肌梗死的诱因有哪些呢？我们在案例里面找找。

李先生，55 岁，平素患有冠心病，高血压，性格较为急躁。一日，在与他人激烈争吵后，突然感到胸部剧烈疼痛，伴有呼吸困难、大汗淋漓。送往医院后诊断为急性心肌梗死。医生表示，李先生此次发病与他生气时情绪激动，导致血压骤升、心率加快，加重心脏负担密切相关。虽经全力抢救，李先生最终仍不幸离世。像李先生这样的情况并非个例。

所以情绪激动、冠心病，过度劳累、剧烈活动、暴饮暴食、寒冷刺激，抽烟酗酒，都能成为心肌梗死的高危因素。

四、有什么治疗方式？

1.基础药物治疗。阿司匹林、氯吡格雷负荷剂量治疗，同时根据患者病情予以硝酸酯类、他汀类药物治疗。

2.经皮冠状动脉介入术(PCI)。是临床治疗心肌梗死的微创手术方法，需要经挠动脉或股动脉穿刺进入心脏血管内，注入造影剂让血管显影，才能知道血管的梗塞部位及梗塞的程度，然后通过导丝将支架送达狭窄部位，医生会使用球囊扩张支架，支撑血管，让狭窄或闭塞的冠脉管腔恢复血流灌注。手术完成后医生会拔出导管和鞘管，并对穿刺部位进行加压包扎，术后需要卧床休息一段时间。

我们可以把冠状动脉比作家里的水管，时间久了了水管内部可能会生锈、堆积异物，导致水流变小甚至全部堵塞。冠脉造影相当于给水管做个“透视检查”，看看哪里堵住了。支架植入术就是在堵住的地方装一个“小支架”，把水管撑开，让水能够顺畅地流动。

五、支架术后应该注意什么？

1.服药：介入手术后患者需要长期服用多种药物。包括抗血小板药物（阿司匹林、替格瑞洛、氯吡格雷）和抗凝药物（利伐沙班、华法林），降脂药物（阿托伐他汀、依折麦布、苯扎贝特）等，都是术后预防冠脉再狭窄的关键用药，所以在服用药物时应按时按量，不可随意增减或停服。然而抗血小板药物在预防病理性血栓形成的同时，也会增加患者的出血风险，所以服用时需注意观察有无皮肤黏膜出血，如出现鼻出血、牙龈出血、黑便、皮肤淤斑等应及时就医。

2.运动：心脏康复运动疗法可改善心脏的功能，还能减少术后心绞痛的发作频率和程度。

①早期康复运动（术后24h~术后7d):可进行肢体的主被动运动。包括坐起、缓慢翻身：主动运动包括直腿抬高、握拳等。②中期恢复：术后7d开始协助在床边站立，并慢慢进行原地踏步训练2次/d。心功能分级为Ⅲ级（体力活动明显受限制）的患者在室内缓慢步行，距离在20~30m.1次/d.5~10mim次，以间歇运动为主，对于心功能Ⅱ级（体力活动轻度受限制）的患者，可以进行有节律运动.例如上下楼梯、步行1000m等，1次/d,每次运动时间控制在15min内。根据自身耐受程度还可进行上下肢的缓慢活动，1次/d。每次运动时间控制在10min内，在运动过程中，如果出现胸痛症状或心率增加超过20次min,则立即停止活动。术后15d,运动前先进行5min的热身，热身完成后进行平地行走，慢走再快走，时间控制在30min内，以不感疲劳为宜。运动后进行8mim的放松运动，1次/d。③恢复性训练（术后1个月）：运动前进行5min的肌肉拉伸训练，可进行太极拳、上下楼梯、体操等训练。运动时间控制在20~40min内，以轻微出汗为宜。根据自身情况可开展抗阻运动，如弹力带、哑铃等，运动时间为10mim。运动结束后进行5~10min的放松运动，平复心率、血压。

3.饮食：多食富含纤维低盐低脂的食物，如新鲜蔬菜水果，糙米，谷类，豆类，多采用水煮、清蒸、凉拌等烹饪方式，禁食肥肉、内脏、奶油等高胆固醇食物。多食脂肪含量较少的鱼肉，去皮鸡肉。

4.排便：排便困难时，可顺时针按摩腹部，时间15min，力度以自身耐受为宜，应避免用力憋气而增加心肌耗氧量。可以吃一些芭蕉，火龙果等水果，必要时使用缓泻剂。

以上呢就是支架术后的康复护理，但重获健康的根本仍是改善生活方式，改善促进冠心病发展的危险因素，同时还需要保持心情舒畅，调整规律的作息，以及戒烟酒。

最后，祝愿每一位经历了心梗支架手术的朋友，都能通过科学的健康指导，拥有一颗强健的心脏，享受美好人生。