在手术室这个争分夺秒拯救生命的特殊场所，抗感染工作至关重要。一旦手术部位发生感染，不仅会影响患者术后的康复进程，严重时甚至可能危及生命。而抗菌药物作为手术室抗感染防线的关键“武器”，合理使用它们对于预防和控制感染起着决定性作用。接下来，让我们一同盘点那些手术室中常用的抗菌药物。

一、青霉素类

青霉素类药物是最早应用于临床的抗生素，具有杀菌活性强、毒性低等优点。在手术室中，最具代表性的就是阿莫西林/克拉维酸。它通过抑制细菌细胞壁的合成来发挥杀菌作用。常用于预防和治疗常见的革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌感染，比如葡萄球菌、链球菌引起的伤口感染。不过，使用前必须进行皮试，以防止严重的过敏反应。

二、头孢菌素类

头孢菌素类药物发展迅速，目前已经有五代产品。第一代头孢菌素对革兰氏阳性菌有较强的抗菌活性，主要用于预防手术切口感染。第二代头孢菌素如头孢呋辛，抗菌谱更广，对革兰氏阴性菌的作用有所增强，适用于可能存在多种细菌感染的情况。第三代头孢菌素如头孢曲松，对革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，且半衰期长，一天用药一次即可，常用于预防和治疗严重的革兰氏阴性菌感染以及一些复杂手术的围手术期感染。第四代和第五代头孢菌素则具有更强的抗菌活性和更广泛的抗菌谱，对耐药菌也有较好的效果，但由于价格相对较高，在手术室的使用相对谨慎。

三、喹诺酮类

喹诺酮类药物以其良好的组织穿透性和抗菌活性在手术室中也有一定应用。例如左氧氟沙星，它通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌目的。对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有较好的抗菌作用，尤其对泌尿系统和呼吸道感染常见病原菌效果显著。但这类药物可能会影响软骨发育，所以儿童、孕妇及哺乳期妇女应慎用。

四、氨基糖苷类

庆大霉素是氨基糖苷类药物在手术室中的代表。它主要对革兰氏阴性菌有强大的抗菌作用，通过抑制细菌蛋白质合成来发挥药效。在某些情况下，与其他抗菌药物联合使用，可增强抗菌效果，用于治疗严重的混合感染。不过，氨基糖苷类药物具有一定的耳毒性和肾毒性，使用过程中需要密切监测患者的听力和肾功能。

五、糖肽类

此类抗菌药物常用的为万古霉素。对于某些手术部位感染会引起严重后果者，如心脏人工瓣膜置换术、人工关节置换术等，若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）定植的可能或者该机构MRSA发生率高，可选用万古霉素预防感染，但应严格控制用药持续时间。但该类药物具有一定的肾、耳毒性，在治疗过程中应严密观察不良反应，有条件者应进行血药浓度监测，个体化给药。

六、林可酰胺类

此类抗菌药物的代表为克林霉素。头孢菌素过敏者，针对革兰阳性菌可用克林霉素。对于清洁手术，手术范围大、手术时间长、污染机会增加，或手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，或有感染高危因素等患者，可考虑使用克林霉素预防感染。

该药物主要经肝脏代谢，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。

七、抗厌氧菌药物

在手术室中，厌氧菌感染也是不容忽视的问题。甲硝唑是常用的抗厌氧菌药物，它能进入厌氧菌细胞内，使细菌DNA螺旋结构断裂或阻止其合成，促使细菌死亡。常用于有厌氧菌感染可能的手术，如妇产科手术、口腔颌面外科手术等。替硝唑抗菌活性与甲硝唑相似，但半衰期更长，疗效更持久。

总之，手术室抗感染是一场与细菌的“战斗”，而上述常用抗菌药物就是医护人员手中的有力“武器”。精准选择合适的抗菌药物，构建起坚固可靠的抗感染防线，保障每一位手术患者的安全与健康，是每一个医护人员的重要使命！