一、什么是网球肘

网球肘在医学上被称为肱骨外上髁炎，属于肘部劳损性疾病，是因为病人前臂伸肌过度使用，产生的慢性损伤性炎症，常见于家庭主妇、网球运动员等经常使用腕关节以及肘关节的人群。

二、怎样判断症状

1.疼痛特点。网球肘最主要的症状是肘外侧疼痛，这种疼痛有时候会向着上臂或者前臂进行放射，病人在做伸腕、握拳、提携重物等特定的动作时，会出现比较明显的疼痛加重情况，一些病人还会出现持物无力等情况，有时候拿东西会不自觉地掉落。

2.疼痛时间规律。一般情况下，病人在休息之后疼痛的症状能够得到缓解，但是劳累之后，又会出现疼痛加重的症状。

三、体征检查

1.压痛与结节。医生在对病人实施体格检查期间，会针对肱骨外上髁的部位进行重点检查，正常情况下，这个位置并不会出现疼痛的情况，但若是存在网球肘的症状，此处就会出现比较明显的压痛，有时候还能够触及硬结。这是由于炎症的刺激，使得病人的局部组织发生了病变。

2.特殊试验。（1）伸肌腱牵拉试验。这是临床上比较常用的检查方法，在检查期间，医生会叮嘱病人屈肘，接着保持半握拳、屈腕，最后将肘关节伸直。若是在这个过程里，病人感觉到肘部外侧出现了比较明显的疼痛症状，则判定为阳性，提示存在网球肘。（2）握拳尺偏试验。需要病人握拳，拇指握于掌心内，然后将腕关节向尺侧偏斜。若是此时桡骨茎突处出现了比较明显的疼痛症状，则判定为阳性。在临床上，这种检查方式常用于诊断桡骨茎突狭窄型腱鞘炎，但是对于网球肘的病人加以诊断也具有一定的价值。（3）Cozen’s测试。需要病人握拳并伸直腕部，此时医生会给予向下的阻力，若是出现了疼痛的症状，提示存在网球肘。

四、影像学检查

1.X线检查。X线检查是临床中常见的影像学检查方法。虽然X线检查对于网球肘病人来说，并不能检查出明显的异常，但能够帮助医生排除骨折、骨关节炎等其他可能导致肘关节外侧疼痛的疾病。对于病情严重的病人，利用X线能够显示出骨膜反应，或者在肱骨外上髁的位置发现骨质增生。

2.超声检查。超声检查能够将病人肌腱的增厚、肿胀、回声减低等病变情况显示出来，对于那些怀疑存在肌腱损伤，或者不典型的网球肘的病人来说，超声检查可以为医生提供更详细的信息，用以判断病人肌腱的病变程度。

3.MRI检查。MRI检查能够将病人肘部肌腱、韧带等软组织的情况清晰地显示出来，对肌腱损伤的诊断具有较高的价值，在临床上可以用来判断网球肘的病情严重程度，辅助医生制定针对性的治疗方案。但是MRI检查费用较高，时间较长，因此并不能作为首选的检查方案。

五、鉴别诊断

很多其他的疾病也会导致病人外侧关节发生疼痛，与网球肘混淆，因此在诊断时还需要加以鉴别。

1.肘外侧滑囊炎。肘外侧滑囊炎会导致病人出现肘部外侧的疼痛以及肿胀症状，但这种疼痛的位置相对表浅，压痛范围较广，这与网球肘的肱骨外上髁部位所产生的局限性压痛并不相同。一般通过超声以及MRI检查之后能够清晰地观察到病人滑囊病变情况，用以鉴别诊断。

2.肱骨外上髁骨折。这类病人一般存在明确的外伤史，并且产生的疼痛症状较为剧烈，局部会出现比较明显的淤血、肿胀症状。在X线下能够发现骨折线，用以与网球肘鉴别。

3.桡侧腕短伸肌肌腱炎。桡侧腕短伸肌肌腱炎与网球肘的症状有相似之处，但是这种疾病产生的疼痛，一般在桡侧腕短伸肌肌腱附着点部位集中，进行了影像学检查以及体格检查之后，能够加以鉴别。