一、发热的定义与分级

1.发热的定义

发热指的是机体在各种原因的作用下，导致体温调节中枢功能障碍，使体温升高超出正常范围。一般情况下，如果成人的腋下体温在37.3℃以上，即可称为发热。发热是身体对感染、炎症等多种原因形成的一种常见反应，主要和体温调节中枢功能异常相关。

2.发热的分级

（1）低热：体温在37.3℃-38℃之间，是轻度发热阶段，此时患者主要伴随头晕、体力不支等症状，但一般症状较轻，可以通过物理降温等方式进行缓解。

（2）中热：体温在38.1℃-39℃之间，此时患者可能伴随有出汗增多、寒战等症状，需要密切关注患者的病情变化，并采取适当的降温措施。

（3）高热：当患者体温在39.1℃-41℃之间时，则处于高热状态。此时患者会出现头晕恶心、心率加快等症状，病情严重，需要进行紧急的降温处理，并查找发热原因进行针对性治疗。

（4）超高热：体温超过41℃时处于超高热状态。这是一种极其危险的状态，患者可能会出现抽搐、意识模糊、多器官功能衰竭等严重问题，需要立即进行紧急救治，包括降温、补液、维持内循环稳定等措施。

二、门诊发热护理小常识

1.体温检测

当患者出现发热症状时，首先要定时测量患者的体温情况。一般每日需要测量4次，对于超过38.5℃的患者，则需要每4小时测量一次，待体温恢复正常3天后可减少到每日1-2次。同时，还需要观察患者是否出现了寒战现象，并且尽可能了解清楚患者发热的诱因，例如受寒、饮食不洁、过度疲劳或药物因素等。

2.卧床休息

发热时，患者应当尽量卧床休息，以减少体力的消耗，有利于身体机能的恢复。对于高热患者，应当避免剧烈运动，以免加重心脏负担或导致体温升高。同时，还需要注意患者的体位管理，保持呼吸道通畅，防止因痰液堵塞而引起窒息等情况。

3.饮食与营养支持

在发热期间，患者的消化功能也会受到一定的影响。因此需要尽可能给予患者一些营养丰富且易消化的半流质食物，例如粥类、面条等，以保证足够的热量和营养摄入。

4.物理降温

对于体温不超过38.5℃的低热患者，可以采用物理降温的方法。

（1）擦浴法：可以使用温水浸湿毛巾，轻轻擦拭患者的腋窝、脖子、额头、肘部以及腹股沟或是胸口等有大血管走行的部位，每次擦拭时间尽量控制在10-20分钟左右，直到体温有所下降。擦浴主要是利用蒸发效应，从而带走患者体表的热量，达到降温目的。

（2）湿敷法：将浸湿冷水的毛巾拧到半干，敷在患者的前额或是腋窝、腹股沟等部位。建议每3～5分钟左右更换一次毛巾，直到患者的体温下降到38℃以下。湿敷时，要注意观察患者的反应，一旦患者出现不良症状，则需要立即停止。

（3）多饮水：多饮水不仅可以补充患者在高热时体内丢失的水分，还可以帮助患者调节体温，通过排汗和排尿的方式，促进体内的热量散发。建议患者多饮用温开水，并且少量多次饮水。

5.药物降温

当患者的体温超过38.5℃以上，或是物理降温无效时，则可以采取药物降温的方式。

（1）非处方药物：常见的主要有布洛芬和对乙酰氨基酚。前者适用于成人和儿童，有一定的解热镇痛作用，其原理主要是通过抑制环氧化酶，减少前列腺素的合成，从而达到镇痛、抗炎的作用。通过下丘脑体温调节中枢而解除患者的发热症状。后者也是常用的解热镇痛药物，其退热作用与布洛芬相似，但抗炎作用相对较弱。

（2）处方药物：对于高热患者，尤其是出现了惊厥等严重症状时，医护人员可根据患者情况，使用一些更强效的退烧药，例如吲哚美辛、地塞米松注射液等。 

掌握门诊发热的小常识可以帮助患者安全快速地退热，减少其他并发症的产生。同时，还要加强发热门诊的安全保障工作，确保患者能够安全就诊，进而更好地为患者提供优质的医疗服务。