维生素是属于包括蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质等在内的人体必需的五大营养素之一，人体需要量很小，必须由食物提供，可分为脂溶性维生素和水溶性维生素。脂溶性维生素是指不溶于水而溶于脂肪及有机溶剂（如苯、乙醚及氯仿等）的维生素，包括维生素A、维生素D、维生素E、维生素K。水溶性维生素是指可溶于水的维生素，包括B族维生素（维生素B1、维生素B2、维生素PP、维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、生物素等）和维生素C。

儿童生长发育过程中，维生素类营养素缺乏比较多见，其中以维生素A、维生素D不足表现较为突出，成为当今营养素缺乏的一个主要公共卫生问题，维生素的不足引起的临床症状不明显、不特异，易被忽视，在此呼吁大家高度警惕。

维生素A

1.概述：维生素A是指包括视黄醇、视黄醛、视黄酸、类胡萝卜素（维生素A原，其中最重要的为β-胡萝卜素）在内的一大类物质。类胡萝卜素可在小肠和肝脏细胞内转变成视黄醇和视黄醛。视黄醇可在靶细胞内被氧化成视黄醛，再进一步被氧化成视黄酸。视黄醇分子存在顺式和反式变化，是其发挥特异功能的关键。维生素A在人体内主要发挥维持暗视觉、调节机体多种组织细胞生长和分化、维护上皮组织细胞健康、提高机体免疫能力等生理功能。儿童维生素A缺乏的发生率远高于成人，最早的临床表现为暗视觉适应能力下降，进一步发展为夜盲症，严重者可致眼干燥症，甚至失明。最重要的临床诊断体征是比奥斑（俗称毕脱氏斑），角膜两侧和结膜外侧因干燥而出现皱褶，角膜上皮堆积，形成大小不等的形状似泡沫的白斑。还会引起机体出现皮脂腺及汗腺角化、皮肤干燥、毛囊角化过度、毛囊丘疹、毛发脱落、免疫功能低下、呼吸道感染、食欲降低、血红蛋白合成代谢障碍、生长发育迟缓等临床损害。

2.我国儿童维生素A参考摄入量：4～6岁推荐摄入量（RNI），男童为390μgRAE（视黄醇活性当量）/d、女童为380μgRAE/d，可耐受最高摄入量（UL）为1000μg/d；7～8岁RNI，男童为430μgRAE/d、女童为390μgRAE/d，UL为1300μg/d；9～11岁RNI，男童为560μgRAE/d、女童为540μgRAE/d，UL为1800μg/d；12～14岁RNI，男童为780μgRAE/d、女童为730μgRAE/d，UL为2400μg/d；15～17岁RNI，男童为810μgRAE/d、女童为670μgRAE/d，UL为2800μg/d。

3.来源：维生素A良好的来源是各种动物肝脏、鱼肝油、鱼卵、全奶、奶油、禽蛋等；植物性食物只能提供类胡萝卜素，类胡萝卜素主要存在于深绿色或红黄橙色的蔬菜和水果中，如青花菜（即西兰花）、菠菜、苜蓿、空心菜、莴笋叶、芹菜叶、胡萝卜、豌豆苗、红心红薯、辣椒、芒果、杏子及柿子等。维生素A的安全摄入量范围较小，大量摄入有明显的毒性作用；维生素A的毒副作用主要取决于视黄醇的摄入量，也与机体的生理及营养状况有关。β-胡萝卜素是维生素A的安全来源。

维生素D

1.概述：维生素D是指包括维生素D2（麦角钙化醇）、维生素D3（胆钙化醇）在内的一大类物质。维生素D2、维生素D3经前后在肝脏和肾脏细胞内转变成为1,25-(OH)2-D3（或D2），通过血液运输到靶细胞发挥生物学效应。维生素D在人体内主要发挥促进小肠对钙的吸收、促进肾小管对钙磷的重吸收、维持正常血钙浓度、调节细胞外饱和钙磷浓度并促进骨化作用等生理功能。儿童维生素D缺乏主要导致骨骼、肌肉、牙齿生长发育不良，临床表现经常为骨骼变软、弯曲变形出现“X”或“O”形腿、“鸡胸”、“肋骨串珠”、骨盆变窄、脊柱弯曲，腹肌无力腹部膨出，牙齿异常容易发生龋齿。还会引起钙吸收不足所致肌肉痉挛、小腿抽筋、惊厥等手足痉挛症。

2.我国儿童维生素D参考摄入量：4～6岁RNI为10μg/d，UL为30μg/d；7～11岁RNI为10μg/d，UL为45μg/d；12～17岁RNI为10μg/d，UL为50μg/d。

3.来源：维生素D的最好来源是经常晒太阳；其主要存在于海水鱼(如沙丁鱼)、肝脏、蛋黄等动物性食品及鱼肝油制剂中。人奶和牛奶是维生素D较差的来源，蔬菜、谷类及其制品和水果只含有少量的维生素D或几乎没有维生素D的活性。过量摄入维生素D 可引起中毒，严重中毒可导致死亡。