一、肩袖损伤 vs 肩周炎：关键区别

（一）病因不同。1.肩周炎：多与年龄（50岁高发）、糖尿病、长期劳损相关，属于肩周软组织慢性炎症。 2.肩袖损伤：由退变（60岁以上高发）或外伤（如跌倒、提重物、反复过顶运动）导致肌腱撕裂。

（二）疼痛特征。1.肩周炎：全肩弥漫性疼痛，夜间加重，受寒冷刺激敏感。2.肩袖损伤：疼痛集中在肩前方或外上方，提拉、外展60°~120°时剧痛，劳累后加重。

（三）活动受限表现。1.肩周炎：主动与被动活动均受限（如无法梳头、后伸摸背）。2.肩袖损伤：早期仅主动活动受限（如抬臂无力），被动活动正常；后期因粘连可能误诊为肩周炎。

（四）影像学差异。磁共振（MRI）是鉴别金标准：肩周炎显示关节囊增厚，而肩袖损伤可见肌腱撕裂。

二、肩袖损伤成因

1.退变因素：步入中老年，人体如同老化的机器，肩袖组织里的肌腱纤维也会逐渐退变，弹性与韧性下降，变得脆弱不堪，哪怕日常轻微外力作用，都可能造成损伤。

2.外伤因素：一是直接暴力，如摔倒肩部着地；二是运动不当或工作劳损，像打羽毛球挥拍错误、建筑工人高空反复举臂，使肩袖长期受力过度，易引发损伤。

三、误诊危害不容小觑

1.延误治疗进程：错把肩袖损伤当作肩周炎，若按肩周炎的常规疗法，如过度进行被动的肩关节拉伸锻炼，只会雪上加霜，不断刺激损伤的肩袖，使炎症加剧、肌腱撕裂范围扩大，错过最佳治疗时机。

2.降低生活质量：准确诊断是有效治疗的前提，误诊必然导致疼痛和功能障碍得不到妥善解决，穿衣、梳头、洗澡等日常活动困难重重，极大影响患者生活质量。

 四、正确应对策略

（一）及时就医诊断：一旦出现肩痛，千万别自作主张认定为肩周炎，务必第一时间前往医院。医生会精准分辨是肩袖损伤还是肩周炎。

（二）个性化治疗方案：1.肩袖损伤：轻度损伤，优先考虑保守治疗，包括充分休息让肩部自我修复，配合热敷、理疗等物理治疗促进血液循环、缓解疼痛，服用非甾体类抗炎药减轻炎症，同时遵循医嘱开展钟摆运动等康复训练强化肩袖肌群。若损伤严重，出现全层撕裂，特别是年轻运动需求高的患者，关节镜下肩袖修补术则是必要选择。 2.肩周炎：作为有一定自限性的疾病，多数患者通过循序渐进的爬墙训练、关节活动度锻炼，能逐渐自愈。但过程中务必注意避免暴力拉伸，以防加重粘连与炎症。

五、高危人群防范要点

1.长期过顶工作者：装修工人、画家、羽毛球/排球运动员等，工作或运动中频繁重复过顶动作，肩袖承受巨大压力，极易受损，需格外注意劳逸结合，工作间隙多活动肩部。

2.中老年退变人群：60岁以上人群肩袖退变率高达30%，日常提重物时要量力而行，尽量避免肩部突然受力。

3.低头族：长期低头看手机，肩部肌肉长期处于失衡状态，应定时起身活动，拉伸肩部肌肉，纠正不良姿势。

六、预防建议：守护肩关节健康

1.避免重复性过顶动作：减少肩峰撞击风险。2.强化肩袖肌群：弹力带抗阻训练、哑铃侧平举（重量需适度）。3.运动前充分热身：增加肩部血流，提升肌腱弹性。4.疼痛及时就医：早期通过MRI明确诊断，避免误诊延误治疗。

七、结语

肩痛≠肩周炎，盲目锻炼可能让肩袖损伤从部分撕裂发展为完全断裂。60%以上的肩痛患者需优先排查肩袖损伤，尤其伴随抬臂无力、夜间痛醒、特定角度剧痛时，务必尽早就医，科学治疗才能避免残疾风险。