日常生活中，我们可能都会有不小心扭伤脚踝的经历，特别是走路踩空、运动时失误落地、跳跃后落地不稳，甚至穿高跟鞋不慎崴脚。这种情况通常会引起疼痛、肿胀，甚至活动受限。很多人觉得去医院拍个X光片检查，如果医生说“没有骨折”，就认为问题不大，休息几天就能恢复。但事实真的如此吗？其实不然，脚踝扭伤不仅仅可能涉及骨折，还可能导致韧带损伤、软组织损伤、关节囊损伤、骨挫伤（骨髓水肿）等隐匿性损伤。这些损伤如果处理不当，可能会导致长期的疼痛、活动障碍，甚至留下后遗症，比如踝关节不稳定、慢性疼痛或创伤性关节炎等。

本篇文章将带你深入了解崴脚后可能出现的隐匿性损伤，以及如何科学应对、促进恢复。

脚崴了，为什么不能掉以轻心？

脚踝是人体最容易受伤的关节之一，因为它在行走、运动、跳跃等活动中承受着巨大的压力。脚踝扭伤主要发生在踝关节外侧，因为外侧韧带较薄弱，当脚踝突然内翻（向内翻转）时，外侧韧带容易受损。

常见的错误认知

1、 “X光没骨折，就没事了”

→ 事实上，X光只能检查骨折或脱位，但对软组织、韧带、肌腱以及骨挫伤的显示能力有限。

2、 “扭伤忍忍就好，等几天就会自己恢复”

→ 轻微扭伤可能会自行恢复，但如果伤及韧带或骨头，忽视治疗可能会影响关节稳定性，甚至诱发慢性踝关节不稳。

3、 “随便活动活动，活动开了就好了”

→ 受伤早期不应该进行大幅度活动，否则可能加重损伤，延长恢复时间。

由此可见，脚踝扭伤后，即使没有骨折，我们也需要进一步观察是否存在其他隐匿性损伤，如韧带损伤、软组织挫伤、骨挫伤等。

脚崴了，可能有哪些隐匿性损伤呢？

1. 韧带损伤——关节稳定性的关键

韧带是连接骨骼的重要组织，踝关节周围有多条韧带，负责维持关节的稳定性。主要分为内侧韧带和外侧韧带。内侧韧带较为强壮，而外侧韧带相对较弱，因此脚崴了时，外侧韧带更容易受伤，最容易损伤的韧带是前距腓韧带（ATFL），当脚踝向内翻转时，它最容易拉伤甚至撕裂。通常韧带的损伤分为3级：Ⅰ级（轻度拉伤）：韧带轻微拉伸，局部肿胀轻微，疼痛不严重，行走基本不受限。Ⅱ级（部分撕裂）：韧带部分撕裂，脚踝明显肿胀、疼痛，活动受限，负重困难。Ⅲ级（完全撕裂）：韧带完全断裂，脚踝高度肿胀、淤血，完全无法负重，甚至需要手术修复。

那么我们该如何判断韧带是否受损？

按压疼痛点：如果在脚踝外侧（或内侧）按压时剧烈疼痛，可能提示韧带损伤。

行走受限：如果扭伤后无法站立或行走，可能是较严重的韧带损伤。

是否出现明显淤血？：淤血说明血管破裂，通常伴随中度或重度韧带损伤。

2.骨挫伤（Bone Bruise）——比骨折更难发现的伤害

什么是骨挫伤？

骨挫伤（又称骨髓水肿）指的是骨组织受到强大冲击力后，骨小梁发生微小损伤或出血，但没有形成明显的骨折。这种损伤在X光检查中通常看不出来，但在核磁共振（MRI）检查中可以发现。随着磁共振在临床上应用的增多，更多的骨髓水肿损伤被发现。

骨挫伤的症状：

疼痛持续时间长（数周到数月）；

局部肿胀，但无明显骨折特征；

按压时深层疼痛，但无明显骨裂；

运动时疼痛加重，但X光检查无异常。

脚崴了后，如何正确处理？

如果不幸崴脚，正确的处理方法可以大大减少后续的恢复时间。急性期48小时内，可以使用“PRICE”原则：

✅ P（Protection）保护：避免继续受伤，如使用护踝或支具固定。

✅ R（Rest）休息：减少活动，避免负重。

✅ I（Ice）冰敷：用冰袋（不要直接接触皮肤）敷20分钟，每2-3小时一次，减少肿胀和疼痛。

✅ C（Compression）加压：用弹力绷带包扎，减少肿胀。

✅ E（Elevation）抬高：将脚抬高至心脏水平，有助于消肿。

如何防止崴脚及后遗症？

✅ 锻炼踝关节稳定性、加强肌肉力量：通过定期进行下肢力量训练，尤其是踝关节周围的肌肉力量训练，可以有效预防踝关节扭伤。常见的训练包括小腿提踵、抗阻踝关节背屈和跖屈等。

✅改善平衡能力：平衡能力是预防踝关节扭伤的重要因素，通过单腿站立、平衡板等训练，可以提高身体的平衡能力，减少扭伤的风险。

✅选择合适的鞋具、穿着合适的鞋子：尤其是在运动时，可以提供良好的支撑和稳定性，减少踝关节扭伤的风险。对于有踝关节不稳史的人，可以考虑使用护踝或高帮鞋。

✅ 注意运动前热身和运动环境：在运动时提前热身，避免肌肉和韧带的突然拉伸，并且注意场地的平整性和安全性，避免在不平整或湿滑的地面上运动，以减少扭伤的风险。

✅逐步恢复运动：避免过早负重或剧烈运动，防止二次损伤。

康复期如何正确恢复？

1-2周：减少负重，适当冰敷，避免剧烈运动。

3-4周：开始轻度康复训练，如踝关节拉伸和等长收缩训练。

4周后：逐渐恢复行走，可进行简单的肌肉强化训练，增强踝关节稳定性。

结语

脚崴了，没有骨折并不意味着“没事”，韧带损伤、软组织挫伤和骨挫伤都可能是潜在的风险。尤其是骨挫伤，虽然在X光片上不可见，但其危害不容忽视。因此，脚崴了后，即使没有骨折，也应引起足够的重视，及时就医并进行科学的治疗和康复。只有这样，才能避免长期的后遗症，恢复踝关节的正常功能。下次崴脚时，千万不要掉以轻心，及时处理才能让你的脚踝更快恢复健康！脚崴了并不仅仅是骨折的问题，还可能伴随着韧带损伤、软骨损伤和骨挫伤等严重的损伤。

总之，脚崴了并不是“没有骨折就没事了”，我们需要更加全面地认识和对待这种常见的损伤。