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牙齿拔除后需要注意什么
2023-08-30 10:46:20
作者:蓝月羚
作者单位:广西南宁市上林县人民医院
临床上对于不能控制炎症、不能恢复所需功能、无助于口颌系统整体健康的患牙要及时拔除。拔牙是在有唾液和大量微生物的口腔环境中进行,必然会造成局部软硬组织不同程度的损伤,产生出血、肿胀、疼痛等反应,同时也可能引发不同程度的全身反应。因此,拔牙术后护理非常重要。关于拔牙术后护理,患者应该遵循以下几个步骤。

第一步:止血。拔牙后,医生会在伤口上放置棉卷,让患者咬住约30分钟后吐出,以帮助止血和形成血凝块。血凝块是一种自然的保护机制,可以防止伤口感染和预防干槽症。24小时内唾液里有少量血丝或唾液呈淡红色属正常现象,无需处理。术后当日不要反复吐唾及吮吸伤口,不要用手指或舌尖触舔伤口,不吹乐器,不抽烟,且术后当日休息,不宜剧烈运动或重体力劳动,以免引起牙槽窝内的血凝块脱落诱发出血。出血是拔牙后常见的并发症之一。对于术后出血,患者可在家中咬棉球或纱布30分钟(可重复多次),勿反复漱口或吐口水,直至出血停止。如果继续出血且出血较为明显,最好及时去医院找口腔医生处理。通常医生会仔细问诊和检查后,找到出血点和出血原因,再有针对性地进行下一步诊治。出血原因可分为局部因素和全身因素。局部因素占比约95%,危害小且处理相对简单:首先清理患者口中的血凝块,若为缓慢渗血,可用含肾上腺素的棉球压迫止血;若处理无效则需在局麻下清创,内置碘仿纱条或可吸收性的明胶海绵止血,拉拢缝合,观察一段时间,确认无出血后再允许患者离开医院。而引起拔牙后出血的全身因素包括全身系统性疾病、长期使用治疗全身性疾病的药物及颌面部的部分血管畸形,占比仅约5%,但后果更为严重,如不及时处理,可能加重原发疾病,甚至威胁到患者的生命安全。

第二步:消炎止痛。麻醉药性消失后,拔牙创口略有疼痛,一般不需要处理。但对于复杂牙拔除,手术损伤大、时间较长或炎症期拔牙,以及全身抵抗力较差的患者,可酌情给予抗菌、镇痛及止血药物,必要时可予以输液。拔牙后可以按照医生的建议服用一些消炎止痛药,比如布洛芬或对乙酰氨基酚可以减轻炎症和疼痛,抗生素类药物可以预防术后肿胀感染。不过,切记不可服用阿司匹林或其他抗凝血药物,因为它们会增加出血的风险。如果患者对某些药物过敏或有其他不良反应,应告诉医生。通常对于较大的拔牙伤口,医生会建议患者在24小时内局部冰敷。在拔牙的患侧脸颊上敷医用冰袋30~60分钟左右,不但可以促使血管收缩从而减少出血,还可以减轻局部肿胀和炎症,缓解疼痛。如果没有医用冰袋,患者可以用一个塑料袋装一些冰块或冷冻的食物,再用一块干净的布包裹起来作为冰袋;也可以在药店买一些专门的冷敷贴,它们通常有一些镇静和消肿的成分,可以更有效地缓解不适。不过,不要直接把冰袋或冷敷贴放在皮肤上,以免造成皮肤冻伤。

第三步:在麻药药效未消退前,尽量不要吃东西。否则可能因为局部无痛觉而损伤黏膜组织,还容易引起拔牙创内的血凝块脱落造成继发性出血。通常建议2个小时后吃温软食物,比如汤、粥、果泥、奶昔等。避免吃硬、粘、脆或有碎屑的食物,比如坚果、爆米花、薯片等,可能会刺激伤口或嵌入其中,导致伤口感染,延迟愈合。当日不用手术侧咀嚼。

第四步:清洁。拔牙后24小时内,不要反复刷牙或漱口,以免刺激伤口,引起血凝块脱落。可在拔牙后第二天,用软毛牙刷与温和的牙膏刷牙,但要避开伤口周围的区域。配合使用含漱液,每次轻轻含漱2~5分钟,每天三到四次。

一般来说,普通的拔牙需要三到四天就可以基本愈合,而智齿拔除需要恢复的时间更长些。在恢复期间,患者应该遵循医生的指示,定期检查伤口的情况,注意有无异常的症状,比如持续出血、肿胀、疼痛、发烧、脓液或异味等。如果有这些症状,可能意味着伤口发生了感染或其他并发症,应该立即联系医生,寻求治疗。

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