一、百日咳的真相

（一）病因

百日咳是由百日咳杆菌引发的急性呼吸道传染病。该细菌主要通过飞沫传播，患儿咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫若含有百日咳杆菌，周围孩子吸入就可能被感染。百日咳杆菌附着于呼吸道纤毛后释放毒素，刺激呼吸道黏膜，从而引发咳嗽。

（二）发病机制

百日咳杆菌侵入人体后，在呼吸道黏膜大量繁殖，干扰呼吸道正常生理功能，抑制纤毛运动，使分泌物无法有效排出。同时，细菌产生的毒素引起呼吸道黏膜炎症反应，黏膜充血、水肿，进一步刺激神经末梢，引发咳嗽反射，且随着病情发展，咳嗽会逐渐加重且变得特殊。

（三）临床表现

百日咳病程分为三个阶段：

1.卡他期

此阶段通常持续1-2周，症状与普通感冒相似，包括低热、咳嗽、流涕、打喷嚏等。这时咳嗽较轻，多为单声咳嗽，家长易将其误认为普通小感冒，但孩子此时可能已感染百日咳杆菌。

2.痉咳期

这是百日咳最典型的阶段，可持续2-6周甚至更久。咳嗽呈阵发性、痉挛性，发作时连续短促咳嗽十几声甚至几十声，随后是一次深长吸气，吸气时因声带紧张，空气通过狭窄声门会发出特殊、高调的鸡鸣样吸气吼声。患儿痉咳发作时面红耳赤、涕泪俱下、舌向外伸、表情痛苦，严重者还伴有呕吐、大小便失禁等现象。剧烈咳嗽可导致眼结膜出血、鼻出血、面部和眼睑水肿等。不同患儿痉咳发作的频率和严重程度差异较大，严重患儿一天可发作数十次。

3.恢复期

痉咳逐渐减轻，鸡鸣样吼声消失，咳嗽频率和程度慢慢减少，一般持续2-3周。但在此期间若孩子受到其他感染或刺激，咳嗽可能再次加重，病程也会延长。

二、百日咳的危害

（一）对患儿身体的影响

1.营养问题

痉咳频繁发作，患儿进食时易因咳嗽呕吐，导致食物摄入不足。长期如此，易出现营养不良、体重下降，影响生长发育，频繁呕吐还可能引发电解质紊乱，损害身体正常生理功能。

2.呼吸系统损伤

剧烈咳嗽会损伤呼吸道黏膜，使呼吸道更易受其他病原体侵袭，增加肺炎等并发症风险，长期咳嗽甚至可能导致肺泡破裂，引发气胸等严重情况。

3.神经系统影响

长时间咳嗽发作会使患儿大脑处于缺氧状态，可能影响神经系统发育，严重时可出现惊厥、意识障碍等神经系统症状。

（二）对家庭和社会的影响

百日咳患儿需要家长长时间陪伴照顾，给家庭带来沉重的经济和精神负担。若幼儿园、学校等集体环境中有百日咳患儿，容易引发疾病传播，影响更多孩子健康，给社会带来公共卫生问题。

三、百日咳的应对方法

（一）预防措施

1.疫苗接种

接种疫苗是预防百日咳最有效的方式。我国的百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗）是计划免疫疫苗，孩子在3、4、5月龄和18月龄分别接种，可大幅降低百日咳发病率。另外，青少年和成年人也可接种含百日咳成分的疫苗，因为他们也可能成为传染源，保护他们有助于减少百日咳在人群中的传播。

2.隔离传染源

若周围有百日咳患儿，应尽量避免密切接触。患儿在卡他期和痉咳期都有传染性，需隔离至发病后40天或痉咳后30天。在学校、幼儿园等场所，若发现疑似百日咳患儿，应让其回家隔离，并对教室等公共场所通风消毒。

3.日常防护

保持良好个人卫生习惯对于预防百日咳至关重要。日常生活中要勤洗手，无论是在饭前便后，还是在外出回家后，都应该使用肥皂或洗手液仔细清洗双手，确保手部清洁。当咳嗽或打喷嚏时，务必用纸巾或肘部遮挡口鼻，这样可以有效防止飞沫传播，减少病原体向周围扩散。同时，保持室内空气流通也是关键。经常开窗通风，让新鲜空气进入室内，将含有病原体的污浊空气排出，以此降低空气中病原体的浓度。建议每天至少通风2-3次，每次通风30分钟左右，尤其是人员密集的场所和家庭环境，更要做好通风工作。

（二）治疗方法

1.一般治疗

对于百日咳患儿，要保持室内安静、空气清新，温度和湿度适宜。尽量避免刺激患儿，减少痉咳发作诱因。痉咳发作时，可将患儿抱起呈半卧位，轻拍背部缓解咳嗽。同时，要保证患儿充足休息和营养，若患儿因呕吐进食困难，可少量多次喂养易消化、营养丰富的食物。

2.药物治疗

早期使用抗生素可减轻症状、缩短病程、降低传染性。常用的有红霉素、阿奇霉素等，一般需使用7-10天，具体用药剂量和疗程需根据患儿年龄、体重和病情严重程度由医生决定。

针对痉咳症状，可使用止咳祛痰药物如氨溴索等缓解咳嗽、降低痰液黏稠度。伴有惊厥等神经系统症状的患儿，可使用镇静剂等对症处理。若患儿出现呼吸困难等严重情况，可能需要吸氧、吸痰等治疗，必要时需住院。

总之，小儿百日咳需引起我们高度重视。了解其发病原因、机制、临床表现和危害，有助于我们更好地识别该疾病。通过有效的预防措施和正确的治疗方法，可减轻百日咳对孩子的伤害，保护孩子健康成长。家长和医护人员应密切关注孩子健康状况，一旦发现疑似百日咳症状，及时采取措施，共同战胜这一“漫长咳嗽”病魔。同时，社会也应加强对百日咳等传染病的宣传和防控，为孩子创造更健康的成长环境。