1、内分泌因素 现代研究表明内分泌因素尤其是雄激素的代谢水平是痤疮发生的重要因素。雄激素在痤疮的发病机制中主要是增加皮脂腺的活性，雄激素分泌旺盛，可刺激皮脂腺细胞的增生与分泌。雄激素中的睾酮在酶的作用下，与相应受体结合，调控毛囊皮脂腺的活动，致使毛囊皮脂腺异常角化。角化细胞相互粘连，堵塞毛囊管口，从而导致痤疮的发生。

2、皮脂腺导管角化异常 脂质包括自由脂肪酸、亚油酸、鲨稀酸，皮脂溢出过多导致皮脂腺功能异常，形成过多脱屑，引起细菌的滞留和繁殖，进而产生局部炎症。

3、微生物感染 皮肤微生物群与宿主、环境之间应保持生理、动态的平衡，这种平衡有益于宿主。一旦该微生态平衡被打破，患者面部菌群发生异常，菌群结构和数量发生改变，易导致疾病的发生。

4、心理 痤疮形成的粉刺、脓疱、结节、囊肿、瘢痕等使人们美观受损，甚至能达到毁容的程度，这使爱美的青少年心灵遭受重创。由于面部痤疮瘢痕受到影响的青少年占20%，痤疮可持续到成年，对患者自尊有不利影响。这方面女性较男性明显，病情越长，心理障碍越重。

5、遗传 大量研究表明遗传因素对痤疮的发病有一定的作用。研究发现，痤疮的遗传度在50%-90% ，认为痤疮的发生与遗传关系密切。

6、中医病因病机研究 《黄帝内经》云: “诸痈疡疮皆属于心，汗出见湿乃生痤痱。”清代吴谦《医宗金鉴·外科心法要 诀》记载“此证由肺经血热而成。每发于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁……”，并提倡外敷“颠倒散”治疗痤疮。古人认为本病的发生主要责之于肺经风热。随着认识的深入，导致本病发生的原因亦不拘于肺经风热，目前认为本病的病因主要涉及：热、瘀、湿、 痰、毒、虚等因素。张玉等认为，阳热拂郁于心、肺、 胃，为本病发病之本，外邪侵袭，阳热拂郁于皮肉，为本病发病之标，认为热邪在本病发生过程中具有重要作用。肺朝百脉，输精于皮毛，肺卫受邪，肺朝百脉功能失司，营血瘀滞，久则成痤。现代人多喜饮食生冷肥甘厚腻之品，久则伤及脾阳，脾虚湿盛，日久化热，熏蒸颜面胸背，成为本病。饮食不加节制或情志不舒，肝失调达，均致脾虚，酿湿生痰，痰湿阻滞经脉，气血不循常道，久则成瘀，痰瘀互结，发为结节、囊肿型痤疮。热、 瘀、痰、湿等病理因素阻滞经络，日久化热生火，火性炎上，上灼颜面，热盛肉腐，久蕴成毒，形成脓疱型痤疮但导致本病发生的原因不止实邪，禤国维等认为本病的发生亦涉及虚证。他认为肾阴亏虚，水不涵木，肝木失于疏泄条达，肝气郁结，气郁化火，木反侮金，引起肺经血热，蕴阻肌肤，导致痤疮的发生。然而，在痤疮的发生发展过程中，并不是单一致病因素贯穿全程，各个发病因素即可单独致病，又可相互联系，相合为害。

痤疮的发病并不是任何单一因素造成的，由于其发病机制较为复杂，关系到内分泌、免疫、毛囊微生物、皮脂腺角化等环节，因此在治疗和预防过程中应从多方位考虑，综合诊治预防。