一、基础锻炼

基础锻炼主要侧重于恢复患者的肌肉力量和协调性，为后续进阶锻炼打下基础。

1.被动活动。目的：防止关节僵硬和肌肉萎缩。方法：由家人或护理人员帮助患者进行关节的屈伸、旋转等被动活动。注意活动范围不要超出患者的生理弧度范围之内，每个动作重复5～7次。

2.良肢位摆放与按摩。目的：促进血液循环，预防静脉血栓形成。方法：仰卧位时，患侧上肢肩胛骨尽量向前伸，肩胛骨后可垫一软垫或枕头。健侧卧位时，患侧肢体在上，腋下垫一软垫。患侧卧位时，床铺平整，背后放一枕头固定。同时，定期对患者进行按摩，先按摩健侧，再按摩患侧，对肩关节、髋关节等大关节定期做旋转运动。

3.床上运动。目的：增强核心肌肉力量，为站立和行走做准备。方法：躺在床上进行各部位的运动，如练习抬头、挺腰、收腹、伸屈、抬腿、坐起等。

二、进阶锻炼

在基础锻炼的基础上，进阶锻炼更加注重患者的自主活动能力和生活自理能力的培养。

1.坐姿平衡练习。目的：增强核心肌肉力量，提高坐姿平衡能力。方法：坐着时，轻轻前倾或侧倾身体，然后回到原位。每天进行多次练习。

2.站立练习。目的：提高下肢力量，为行走做准备。方法：扶着桌子或墙壁，尝试短暂站立。逐渐增加站立时间，直至能够稳定站立。在家人或护理人员的帮助下，可以进一步进行减重步行训练和平行杠内行走。

3.步态训练。目的：恢复行走能力，提高生活自理能力。方法：在安全环境中，扶着扶手或助行器慢慢行走。注意步伐均匀，避免偏瘫步态。随着病情好转，可以逐渐过渡到室内行走和户外活动。

4.手指灵活性训练。目的：恢复手指功能，提高手部协调性。方法：用患侧手练习捏橡皮球、握放小物品或进行转动手腕等细微动作锻炼。还可以利用分指板等康复器材进行训练，防止手指弯曲痉挛或萎缩。

5.日常生活活动融入。目的：提高生活自理能力，减轻家庭和社会负担。方法：尽可能用患侧手臂协助穿衣、吃饭、洗漱等日常活动。遵循“先穿患侧，再穿健侧；先脱健侧，再脱患侧”的口诀进行穿衣练习。学会用患侧手拿着毛巾擦拭脸部，逐渐提高手部的协调性。

三、高级锻炼与康复

在进阶锻炼的基础上，高级锻炼更加注重患者的整体功能恢复和职业技能训练。

1.平衡与协调训练。目的：提高身体平衡能力和协调性。方法：站在平衡垫或平衡板上进行平衡训练。逐渐增加训练难度和时间。在行走过程中，注意纠正步态和平衡问题，保持身体直立，步伐稳定。

2.上肢和手的治疗性活动。目的：恢复上肢和手的功能，提高精细动作能力。方法：进行上肢的旋转肩关节、手指抓握等训练。利用健身球、健身圈等器材进行细微动作锻炼。随着病情好转，可以尝试进行书法练习等活动，以进一步提高手部的精细动作能力。

3.下肢的治疗性活动。目的：恢复下肢功能，提高行走能力和稳定性。方法：进行下肢的伸髋、屈膝等训练。利用站立训练、患肢负重等方式进行有针对性地步行训练。在训练过程中，注意逐渐增加行走距离和时间，避免过度劳累。

4.职业技能训练。目的：提高患者的职业技能和就业能力。方法：根据患者的实际情况和兴趣爱好，进行必要的职业技能训练。如手工艺制作、计算机操作等。通过训练，帮助患者逐步恢复工作能力，提高生活质量。

四、锻炼注意事项

锻炼应长久进行，开始活动量要小，持续的时间要短。待患者机体适应后，再适当加大运动量、延长运动时间。以患者不出现头晕、心悸、气短、出汗为原则。

锻炼应循序渐进，不能要求过高，以免造成精神和体力的过分紧张。在运动中若出现任何不适，应中止锻炼。

锻炼的方式方法和运动量必须根据病情、健康状况、功能恢复情况以及性别、年龄、职业等特点个别决定。

通过科学的锻炼方法，患者能够逐步恢复肌肉功能、提高生活自理能力，并有效预防并发症的发生。同时，锻炼过程中也需要注意患者的身体状况和反映，及时调整锻炼方案。