重症肌无力危象有哪些诱因？
对于重症肌无力患者而言，感染是引起危象的最常见的因素，主要为细菌性肺炎，而细菌性上呼吸道感染、病毒性上呼吸道感染也会诱发危象的出现。其次，如果重症肌无力患者接受手术，由于手术创伤的影响，再加上麻醉药物的使用，也可能会引起患者出现危象，这也是另一大诱因之一。同时，糖皮质激素的使用也可能会诱发患者出现重症肌无力危象，比如使用糖皮质激素后可能导致体内学情ACHR抗体滴度增高，或者诱发胆碱能危象，或者对突触后膜乙酰胆碱的传递产生直接抑制效果。除此之外，还有一些因素可能会诱发重症肌无力危象，比如高血糖、电解质紊乱、食物阻塞、进食差、情绪紧张、失眠、疼痛、极端温度暴露、月经期、分娩、妊娠、吸入性肺炎等等。部分药物可能会进一步加重重症肌无力患者的病情，比如造影剂、干扰素、苯妥英钠、加巴喷丁、抗生素、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、肌膜稳定剂等等。
重症肌无力危象有哪些类型？ 肌无力危象 肌无力危象是重症肌无力危象最常见的类型，也是危象发展的体现，多数是由于使用呼吸抑制剂、漏服抗胆碱酯酶药物、分娩、过度疲劳、大手术、呼吸道感染或抗胆碱酶药量不足引起的。此类型患者的病情加重非常迅速，可能会出现神志改变、头痛、呼吸困难、呼吸肌受累、四肢瘫痪等表现。 胆碱能危象 胆碱能危象相比于肌无力危象要更少见一些，多数是由于胆碱酯酶抑制剂过量使用引起的。这部分患者可能会出现重症肌无力症状的持续加重，并伴随心动过缓、肠鸣音亢进、大小便失禁、腹泻、腹痛、呕吐、恶心、多汗、瞳孔缩小、面色苍白等症状。 反拗危象 反拗危象也可以叫做无反应性危象，属于最少见的重症肌无力危象。这部分患者对抗胆碱酯酶药物没有任何反应，并且症状表现会持续加重，多数是由于电解质紊乱、感染、胸腺手术后以及其他不明原因引起的。
重症肌无力危象的治疗 监测生命体征 一旦重症肌无力患者出现危象，医生一定要注意监测患者的生命体征，包括呼吸功能、血氧饱和度、血压、心电图、体温等等，确保患者的生命体征平稳。如果患者出现生命体征异常，则需要立刻进行对症治疗，避免患者出现生命危险。 鉴别危象类型 在确诊重症肌无力危象后，医生需要立刻鉴别患者的危象类型。医生可以根据患者是否存在烟碱样症状、使用胆碱酶抑制剂的时间、使用胆碱酶抑制剂的剂量来鉴别危象类型，并针对性地制定出治疗方案，必要时也需要做好气管切开、气管插管的准备。 注意控制感染 很多重症肌无力危象都是由于感染引起的，比如细菌感染、病毒感染等等，因此医生需要立刻帮助患者控制感染。在出现重症肌无力危象后，患者的呼吸肌力量可能会有所缺失，无法顺利咳出痰液，可能会进一步加重肺部感染风险，医生需要根据对患者的药敏试验结果，针对性地选择抗生素治疗，但一定要注意避免使用可能加重危象的抗生素，并做到足剂量、足疗程用药。 评估呼吸功能 在出现重症肌无力危象后，医生需要对患者的呼吸功能进行评估，通过量化打分的方式来评估患者的呼吸能力。同时，医生还需要对患者进行肺功能检测，确定患者的肺部功能受损情况，必要时需要立刻实施机械通气治疗。 气管插管治疗 在患者确诊重症肌无力危象后，需要立刻进行人工通气治疗，如果患者意识模糊，并且已经出现了低氧血症，则需要尽快开放人工气道，实施气管插管治疗，从而改善患者的呼吸能力，避免患者的病情进一步加重。
综上所述，重症肌无力危象是重症肌无力最严重的症状表现，医生需要尽快识别危象的原因和类型，针对性地实施治疗，从而改善患者的病情。
